【必見】歯列矯正治療の前に知っておきたい７つのリスクと注意点

矯正治療を開始する前に、虫歯や歯周病を治療します(矯正歯科医院で行う場合と別の歯科医院で治療する場合があります)。しかし矯正治療中、矯正装置の周りなど、ブラッシング(歯磨き)しにくい部分ができるため、虫歯や歯肉炎・歯周炎のリスクが高くなります。
矯正治療中は装置により口の中が汚れやすく、磨きにくいです。間食を控えたり、医院でブラッシング指導を受けて、毎日丁寧なブラッシングを行い、歯を清潔にしてリスクを抑えましょう。
また、歯科医院の特殊な器材で歯をクリーニングするPMTCや、フッ素塗布など、歯科医院で定期的にケアすることも有効です。

矯正力が強すぎると、歯の根が短くなる「歯根吸収」が起こるリスクが高くなります。また、歯を動かす場合、歯根部と歯冠部(歯の上)の移動量が同じ「歯体移動」よりも、歯根部よりも歯冠部を大きく動かす「傾斜移動」のほうが、吸収を起こしにくいといわれています。

歯や骨の状態や、歯の動きを妨げる癖があった場合など、患者様によって治療計画で提示された期間よりも治療期間が長くなる場合があります。

治療期間が延びる例
虫歯や歯周炎の発生
（一旦、装置を取り外して歯科医院で治療をする場合もあります。）
患者様の協力不足
（取り外しできる矯正装置やゴムなどの補助装置の装着時間を守っていなかったり、定期的な来院ができなかった場合など。）
特殊な噛み合わせ、骨の固さ、歯のかたちの場合。
顎の骨の成長発育の量や方向が初期の判断と異なった場合(小児矯正)
舌で歯を押す癖など、歯並びに悪影響をあたえる癖が改善されない場合

矯正治療で歯を動かして歯並びを整えることを「動的治療」といいます。「動的治療」を終えて歯並びが改善されても、まだ歯が元の位置に戻ろうとする傾向があるため、一定期間動かした歯を適切な位置にとどめておく「保定（静的治療）」が必要です。
歯の位置が安定するまでの保定期間には個人差があるので、治療後も担当医の指示を守りましょう。

マルチブラケット装置などを装着した直後や、ワイヤーを交換した直後痛みをかんじることがありますが、2～3日で収まる場合が多いです。また、冷たいものを飲んだときにしみる「知覚過敏」があらわれる場合がありますが、数日で改善されます。歯を動かすことによる痛みは最長で1週間程度です。それ以上痛む場合は、担当医に相談しましょう。

矯正装置には、様々な金属素材が使用されています。金属アレルギーの不安がある方は、皮膚科などで行われているパッチテストをうけ、アレルギーが起こる金属材料を特定し、担当医に伝えましょう。万が一、お口のなかに矯正装置を装着したあとに、皮膚や口腔粘膜にアレルギー症状が起きた場合は、速やかに担当医に伝えましょう。

歯肉退縮は、歯茎が下がることです。誤った歯磨き方法で歯茎が傷ついたり、歯周病などが原因で起こります。また、矯正による歯の移動で歯茎が下がることもあります。特に切歯(せっし:上下前歯各4本)、歯の凸凹が大きい患者様の治療に起こる場合があります。仮に、歯根が露出するほど歯茎がさがった場合、歯根部の虫歯が起こりやすくなるリスクが出てきます。矯正治療でも歯を動かすことで、歯肉が下がる場合があります。特に切歯(せっし:上下前歯各4本)、歯の凸凹が大きい患者様の治療に起こる場合があります。
下がった歯肉を改善するには、歯肉移植が必要です。


他にも、骨代謝を抑制するようなお薬を服用していると歯が動きにくいなど、上記以外にもリスクはあります。担当医としっかりお話をしてリスクを納得した上で矯正治療を受けましょう。