まちるいさんの相談

カテゴリ：抜歯について

抜歯する歯の選択に関して

はじめまして
両側に八重歯があり、上下左右ともに4番目の小臼歯を抜歯し表側矯正を行う予定です。
以前に親知らずは右側のみ上下抜歯済みです。
抜歯する歯の選択についてなのですが、右上顎の第7大臼歯は神経を抜きセラミックにて被せ物をしています。
担当医の先生には、右上顎は小臼歯ではなくこの大臼歯を抜歯し後方移動も可能と言われています。ただ、神経は抜いていますが大臼歯の状態は悪くないため、小臼歯を大臼歯の代わりとして使用した場合の寿命と比較すると、大臼歯の方が寿命は長いのではないかという見解でした。残したい歯を選んで良いよ、と言われています。
私の中では小臼歯による大臼歯代用でも問題ないのであれば、健康な小臼歯を残したいという気持ちがあります。

歯の寿命を考慮すると、神経を抜いている大臼歯を抜歯するのと、健康な小臼歯を抜歯するのと、どちらが良いのか迷っています。

メリット、デメリットなど先生方のご意見を伺いたいです。
よろしくお願いいたします。

歯の寿命を考慮すると、神経を抜いている大臼歯を抜歯するのが良いかと思います。
  • まちるい(29歳 ）
  • 2022年05月07日11時02分
ご回答いただきありがとうございます。
歯ぎしりの癖もあるためサイズが違う小臼歯での噛み合わせが問題ないか心配なのですが、この場合も問題ないでしょうか？
サイズが違う小臼歯での噛み合わせでも問題はありません。上下の歯をcusp to fossa（山と谷を噛み込ませる）の関係に持っていけば噛み合わせは作れるからです。また、歯軋りがあるのであれば、神経のない歯は神経のある歯に比べて割れる可能性が高いです。ただし、小臼歯ではなくこの大臼歯を抜歯し後方移動する方法は、難易度が上がります。
私は小臼歯の代わりに大臼歯を抜くことはありません。
仮に5番に問題があっても４番の抜歯を勧めています。
なぜなら犬歯をちゃんと合わせることを最重要にしているからです。
変則の小臼歯の抜歯なら犬歯の位置が合わない可能性も出てくると思います。
大臼歯と小臼歯との咬合も安定しない様に思います。
もし大臼歯抜歯のせいで犬歯がしっかり噛まなければ残念すぎます。
歯の寿命ですがほとんどの人にくいしばりがありそれにより早くに歯が持つか持たないかが決まってきます。
犬歯のかみ合わせが奥歯を助けてくれます。
又、脳・かみ合わせ治療でくいしばりの除去が可能です。

  • まちるい(29歳 ）
  • 2022年05月07日11時09分
ご回答ありがとうございます。
詳細記載いただき参考になりました。歯ぎしりの癖があるため大臼歯を残すことを検討していきます。

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