ももさんの相談

カテゴリ：症状の悩み

受け口について

私のコンプレックスは受け口です。
気にし始めたのは小学生頃だと思います。
矯正によって歯並びは綺麗だったけど、顎はどうにもなりませんでした。
先生に相談してなるべく歯が出てるように見えないようにする矯正をしてもらいました。
しかし最近頭痛がひどくなり、歯科に行くと、その矯正のせいで顎の関節が圧迫されてかなり緊張していると言われました。
そして、歯と顎を、あるべきところに持っていく矯正をする、だから必然的に下顎は出るから覚悟しておいてねと言われ、毎日その姿を想像して泣いています。
手術する費用も時間もありません。
でも頭痛が辛いです。
もうこの治療を受け入れるしかないのでしょうか…。

はじめまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えします。
情報が具体的でないので、見当違いな回答になってしまったら申し訳ありません。

まず、すでに矯正治療済みということですが、小学生のうちに行いましたか？
中学生で始めましたか？高校生以降で開始しましたか？
それにより、治療内容や方針、結果が異なるように感じます。
おそらく、すべて永久歯が生え切ってから（中学以降）で本格矯正を行ったのではないでしょうか。
矯正治療で抜歯はしていますか？どの歯を抜きましたか？顎間ゴムは使用しましたか？
頭痛は矯正治療が終了してリテーナーになってからどれくらい経って発現していますか？
頭痛については医科や整体には相談していますか？歯科だけですか？
頭痛を相談した歯科医師は、矯正治療を行った人間と同一人物ですか？
歯と顎をあるべきところに持っていくというのは、手術を前提とした治療をやることを提案されたということですか？
この情報が無いと、状態が不明確なので正確な返答をするのは難しいですね。


小学生低学年頃であれば、上顎骨を前方に移動させる治療が可能であり、骨格的な改善が見込めますが、
それ以降は骨格を動かすことはできません。
下顎が前に出ているのを後退させるためには成人してから顎変形症の手術をする以外にはなく、
手術を伴わない矯正治療単独では骨格的な改善はありません。歯しか動かしていないわけですから。
「手術しないと顎は下がらない、矯正治療単独では咬み合わせしか改善されない」
という事実に関して、矯正歯科医師から適切な説明があったか、
その点について質問者様自身のちゃんとしたご理解があったか、はとても大切です。
年齢的にも学生さんであったなら、親御さんの意思などもあり、手術を選択できなかったのかもしれません。


骨格的なずれがある人は、歯が何とか咬もうとするので、歯の角度が正常値でないのです。
下顎前突の人は、上の前歯が前に傾き、下の前歯が後ろに傾き、何とか咬もうとします。
反対に、上顎前突の人は、上の前歯が後ろに傾き、下の前歯が前に傾き、何とか咬もうとしているのです。
これをデンタルコンペンセーションといいます。顎のずれを歯が補正しようとしているわけです。

下顎前突を矯正単独で治す場合と、外科矯正と併用して治す場合では、歯の動かし方が真逆になります。
矯正単独では骨が動かないので、上の歯を前に出し、下の歯を後方に倒しこみ、反対咬合を改善します。
そもそも下の歯が後ろに傾いているのをもっと傾けていくわけですから、本来あるべき歯の角度からずれが強くなります。
ご自身の歯並びをみると、おそらくかなり下の歯が後ろ側に倒れこんでいると思います。
手術せずに治すというのはそういうことなので、非手術の矯正としては正しいです。これをカムフラージュ治療と言います。

手術を併用して治療する場合は、手術前矯正で上の前歯を後退させ、下の前歯を前方に傾けて、一度反対咬合をキツくします。
その上で、下顎単独もしくは上下顎を骨ごと前後に動かして反対咬合を改善します。骨が動くので顔が変わります。
骨の位置も正常になり、さらに手術前に事前に歯の角度を正常化しているので、歯の角度も理想的になっています。


では、カムフラージュ治療は妥協したプランかと言われたらそういうわけではないです。
正常値がすべてではないからです。骨格や歯の角度を正常にすべき、
となるとほとんど人が手術が必要で、さらにほとんどの人が抜歯が必要になるでしょう。
誰もかれもが正常になりたいわけでもないですし、そもそも正常とは何でしょうか。
正常な身長・体重・筋力・知力でなくとも人は生きています。正常であるべきというのはある種の強迫観念です。
どこかの誰かが勝手に決めた正常値に執着する必要はありません。
手術を伴う矯正も、リスクも大変大きく、手術自体も大変で、本人が望まなくても顔が変わってしまいます。
積極的に顔を変えたいという要望が無い人は、カムフラージュ治療を選ぶ人が多いように思います。

ただ、選択肢は提示されるべきです。手術しない矯正と、手術する矯正のメリットやデメリット、仕上がりについてです。
歯の動かし方が真逆になるので、手術しない方法を選ぶということは手術する方法を切り捨てることになります。
厳密にいうと、一度手術をしない矯正でカムフラージュ治療をした後で、手術の矯正を行うことは不可能ではありませんが、
非手術矯正をやる前よりも治療期間が延びてしまう、下の歯の歯槽骨が減りやすくなるなどデメリットが多いです。
また、下の歯を抜歯して矯正しているのであれば、下の歯の角度を改善するのはほぼ不可能と思われます。
矯正歯科へ最初に相談した時に、顎が出ているのを治したい、歯だけ治っても満足できないと言うべきだったかもしれません。


ここからが本題ですが、そもそも頭痛の原因は本当に今の咬み合わせのせいでしょうか。
他に原因があるかもしれないので、矯正治療でアプローチするのは誤り、危険かもしれません。
咬み合わせが頭痛の一つの要因として挙げられることもありますが、相談したのは矯正歯科医師だけでしょうか。
僕らは歯並びを治すことしかできないので、患者さんの要望に対して矯正治療で解決しようとしか発想できません。
頭痛というものは多種多様な原因からくるものなので、咬み合わせのせいと断定するのは早計です。
医科や整体などを受信し、色々治療法を試したにも関わらず頭痛が改善されず、最後に行き着いたのが矯正歯科ならいいでしょう。

何が言いたいかというと、咬み合わせを治しても頭痛が治らないのではないかという点です。
咬み合わせが原因で頭痛が出ているなら、咬み合わせを治せば頭痛も治るかもしれません。
咬み合わせ以外が原因なら、咬み合わせを治しても頭痛は治らないはずです。
咬み合わせは大事ですが、人体の不調がなんでもかんでも咬み合わせが原因ではないでしょう。
まずは医科、その次に整体に行くべきで、歯科に頭痛を相談するのは最後にした方が良いでしょう。


相談を受けた歯科医師は、現在の咬み合わせが顎の負担になっていると言ったということですね。
顎間ゴムの過剰使用などにより強引に後退させている下顎骨の下顎頭が頭蓋骨の関節窩に圧迫されていることが
ストレスになっているのは考えられます。
その上で、歯ぎしりなどで筋肉の緊張が起こって頭痛につながっているという考察でしょうか。
顎関節に圧迫されている下顎頭を開放するということは、顎を出すということになります。
下顎もしゃくれるでしょうし、咬み合わせも崩れることになります。前歯がまともに咬まなくなるので、
咬み合わせとしては悪化してしまうように思います。頭痛が改善されても、歯の寿命は縮まってしまうと思われます。
せっかく改善した咬み合わせを安易に崩すのはおすすめできません。
担当歯科医師が、咬み合わせを崩した後でどのように正常な咬み合わせに再構築していくつもりなのかがわかりません。
完全なる反対咬合にした後で、手術をするつもりならば理解できます。

ご存じかもしれませんが、手術を伴う矯正治療というのは保険適用になります。
通院している矯正歯科が、保険の矯正治療を行うための申請を出しているかは確認すべきでしょう。
自費で手術をするとなるとかなり高額になると思われます。もし手術の矯正治療を行うのであれば、
ちゃんと顎変形症の外科的矯正治療が出来る矯正歯科、または大学病院矯正歯科を受信されることを勧めます。
矯正料金・手術費用・入院費用を合計すると、保険が効いてたしか７〜８０万円ほどだったと記憶しています。
いろいろと控除などもあります。頭痛やこれまでの治療や外科矯正なども含めて、
大学病院などに相談に行ってもいいかもしれませんね。

以上を、ご質問の回答とさせていただきます。
具体的な内容をご返信いただければより正確にお答えできると思います。よろしくお願いします。
  • もも(20歳 女性 ）
  • 2022年02月16日22時46分
ご返信ありがとうございます。
矯正自体は幼稚園児の時からやっていたと思います。顎の関節に着いての治療はいつだったか分かりませんが、小学校高学年頃に、先生に歯を後ろに傾けるというのを提案され、お願いした記憶があります。
抜歯は親知らずしかしていません。
今は矯正治療をしていません。
ゴムは使っていなかったと思います。
顎の強制では、たしか下の歯にはめるマウスピースで行っていたと思います。抑えられてとても痛かった記憶があります。

頭痛の相談は歯科にしかしていませんでした。
最近なんかとても顎が軋むし、顎が痛い、そして頭のこめかみの当たりがとても痛むし、顎の痛みと連動しているように感じたので、噛み合わせのせいだ…と感じていました。
以前に歯科の担当の先生に、頭痛くない？顎が張ってるけど、と言われたので、当時受験生の私はたまにこめかみが痛くて集中できないことがあったので、「そのせいだったのかー！！！」と信じ込んでいました笑 それもあって、今回も顎のせいだと勝手に決めていましたね。
矯正をした歯科とは今は違う先生です。
手術はまだ怖くてやりたいとは思えないので、出来ればやらずに、そして顎が目立たない形で済ませたいです。
今のかみ合わせの状態としては、おそらく多分歪んでいて、噛むと歯が横にずれる感覚があります。顎が出ている出ていない以前に、かみ合わせはあっていないと感じます。
今の見た目は、顎がかなり出ているという訳では無いですが、それでもコンプレックスです。それがまた酷くなると思うと…毎日泣いて過ごしています。
しかし頭痛が本当に噛み合わせなら…もう混乱して仕方がないです。
もちろん歯の知識も何も無いですが、母に少しかみ合わせの悩みを相談してみました。
知識がないので正しくないのかもしれませんが、歯の高さを削るなどして調整してもらえば、受け口は改善しなくても、噛んだ時のズレは無くなるだろうから、その歯ぎしりのようなものはなくなるし、頭痛も改善するのではないかと言われました。
これは可能なのでしょうか…
先日歯医者で矯正用の型を取ってしまったので、先生に他の案など言う勇気がありませんが、もう本当に歯が出るのが辛くて仕方ないです。
また頭痛については、耐えられないガンガンとするような病的な痛みと言うよりは、常にぐーーーっとこめかみを押されているかのような痛みです。また耳の下のへんを押されると痛みを感じることもあります。その症状を見て先生にはかみ合わせのせいですね〜歯をもう元のあるべき位置に戻してあげましょう！そうじゃないとその症状は緩和できません！と言われて、その時はそこまで歯でないでしょ…と安易に考えていましたし、この常にある痛みのせいで最近運転やパソコン作業などにも集中できなかっなこともあり、早く治したい一心で了承してしまいました。
手術の話はされていないし、そのためなのかどうかは分かりません。
本当は、歯をもう少し後ろに倒したいくらい顎は気にしてます。
手術はする気がないですが、できる限り目立たないようにしたいんです。
これが歯のせいだとしたら、痛みをとるか手術をとるか、この二択しかないのでしょうか…
他にもう希望は無いのでしょうか。
ご返信ありがとうございます。状況がなんとなくわかりました。

ただ、矯正治療や外科矯正・顎関節症などについての理解がごちゃごちゃになっています。その整理をしましょう。
頭痛を治したい、咬み合わせを治したい、顎をひっこめたい、という異なる要望が混ざってしまい、支離滅裂になっていますよ。

まず、質問者様がやったのは、早期矯正治療であり、歯にブラケットを装着する本格矯正治療はやっていない。
１２歳ころにおそらく矯正歯科に行かなくなっているけれど、リテーナーなどは使用していないし、咬み合わせも良くなっていない。
顎ばかりを気にしていますが、手術をしないと下顎は下がらないです。顎を下げたくば外科的矯正治療を検討ください。

今の状況は、「顎関節症」と診断されています。使用するのは、矯正装置ではなく、スプリントというものです。
顎関節がに負荷がかかっているのを、スプリントを装着することで顎関節を浮かせ、楽にさせるというものです。
今、あなたが一般歯科でやろうとしているのは、矯正治療ではありません。歯も動きません。顎がずれます。
下の歯を内側に入れる、下顎を後退させて顔を治すのは、矯正歯科でやることで、今の一般歯科は無関係です。

顎の位置が多少ずれる可能性はあります。それは咬み合わせがおかしくなるということと同義です。
スプリント治療だけやって顎の痛みが緩和されても、そもそもの咬み合わせは改善されていないので、
また発症する可能性はあります。やるべきことは、咬み合わせを良くすることです。

ゆっくり顎を閉じてきて、どこか一か所だけ当たり、咬み合わせがずれていることが最大の原因です。
本来は、ゆっくり閉じてきたときに、全体的にずれることなく咬みあうのが正常です。
下顎頭が関節窩に押し付けられているのが原因ではないかもしれません。
下顎前突以前に咬み合わせがそもそも悪いのです。下顎前突は直接の原因ではないかもしれません。

咬合干渉を起こしているので、場合によってはお母様の言うように、干渉部分を削ることで干渉が軽減する可能性はあります。
ただ、根本的な解決にならない可能性もあります。

毎日泣いているのであれば、時間が無いと言っている場合ではありません。
大学病院矯正歯科で外科的矯正治療の話を聞く。
大学病院口腔外科で外科的矯正治療と顎関節症の話を聞く。
今言っている先生が信頼できないなら、顎関節治療を得意とする先生のところに話を聞きに行く。
これをするべきです。

また、そもそも顎関節症による頭痛ではないかもしれないので、医科にかかるべきかもしれません。
スプリントを使用して顎の位置を正常化しても、頭痛が治らない可能性があります。
頭痛というのは軽視してはいけません。何か重大な疾患の予兆の可能性もあります。
顎が出るのが嫌だという前に、真剣に頭痛を取り除くための行動をした方が良いでしょう。

お金も時間もないとなってしまうと、そもそも医療行為は行えません。
頭痛を治したいのであれば、頭痛を治す治療をやりましょう。
顎を下げたいのであれば、顎を下げる治療をやりましょう。
両方やらないのであれば、現状維持です。
今やろうとしている顎関節症へのスプリント療法は保険適用なので、費用はさほどかからないはずです。
まず、スプリント療法をやって、頭痛が改善されたら良し、改善されなければまた考えましょう。
スプリント療法をやって、顎が出たり、咬み合わせが悪くなってしまったら、また考えましょう。
一番大事なのは、何ですか？頭痛を治すことだと思います。
まず、頭痛を改善するために、最善の行動をとりましょう。
さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

下顎が立派なのは骨の問題ですので、歯並びや咬み合わせの治療ではどうにもできません。矯正歯科単独でできることは、矯正担当ドクターの判断のようになると思います。

相談者さんのお悩みを根本的に解決するには、手術する費用と時間を作っていただくしか無いように思えますが、矯正担当ドクターとよく話し合ってみることをお勧め致します。ご検討下さい。

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