A子さんの相談

カテゴリ：治療の開始時期

子供の矯正について

投稿者 A子さん　［45才女性主婦］ 2020/02/26/ 12:00
カテゴリー小児矯正治療の開始時期治療前
お悩みの歯上あご右3番

はじめまして。
来月11歳になる子供の矯正について教えていただきたいです。

右の犬歯が出てきません。乳歯はクリーニングに通っていた歯科医に抜かないと永久歯が生えてこないと強く言われ抜きました(そろそろ2年になると思います)

右の犬歯以外は全て生え変わりましたが待っても待っても右の犬歯が全然生えてこず、乳歯がなくなった部分のスペースが狭くなってきてるように思います。スペースを開けておく必要があると思い矯正を検討しております。

12歳臼歯はまだです。

下記が相談した3人の歯科医の意見です

① スペースを開けておくためにブラケットとワイヤーで治療　期間約30ヶ月

②同じくブラケットとワイヤーで15ヶ月

③同じくブラケットとワイヤーで24ヶ月

気になっているのは3名とも治療に必要と言った期間が全然違うことです。治療費は治療期間と比例しています。

撮ったレントゲンには永久歯が(素人の目には)いい角度で写っており、このままにしておいたらいつか出てくるんではないかと思ってしまいます。

正直、歯並びは悪くなく、隙間が目立つ箇所は少しありますが、この犬歯が出てきていれば矯正は検討しなかったと思います。

もし、待つとしたら何歳まで待つことができるか、そして、もし今始める場合は何ヶ月と言っている歯科医を選ぶべきか、ご意見をいただきたく思います。

どうぞよろしくお願いいたします。

医療法人愛美会アイ矯正歯科クリニック
（神奈川県横浜市鶴見区）
2020-02-26 14:21:00

読ませていただきました。

先行している乳歯を抜歯して2年。さらに反対側の犬歯が萌出している事を考えると治療を開始する必要があります。歯の萌出力（出てくる力）は大変弱いです。乳歯を抜歯したあとに骨や粘膜が修復されて硬くなると萌出が止まってしまう事はあります。

一つ気になる事があります。上顎前歯の正中線はお顔のまんなか（人中）と一致していますか？反対側が開いたままだとそちらにずれる事があります。これがあるか？ないか？によっても費用は変わります。

ブラケットとワイヤーは共通です。

30か月は小臼歯などを抜歯して治療する場合、抜歯症例に多く言われる治療期間です。

15か月と24か月は非抜歯、小臼歯などを抜かずに治す場合の治療期間です。

記載されている内容ですと犬歯だけが萌出してくればよい歯並びだったという事ですね。とすると小臼歯などの抜歯は必要ないと言われましたか？

犬歯がはえてくる場所が狭い事は思われているようです。

私は治療期間を長く言うタイプの矯正歯科医です。短く言うと新しい患者様を獲得しやすいですが、長く言うと嫌がるかもしれません。しかし、治療期間を短く言ってしまうと後から患者様との関係が悪くなる事もあります。最長でもこれぐらいは覚悟しておいてくださいという意味です。

正中線のズレなどがなく、さらに犬歯がはえて来る場所も確保されれいれば3番目もありです。もし上記２つの事に問題があって治療する必要があれば１と２番の先生もあります。

明確なお答えができずすみませんでした。まずは２つの項目の確認をお願いします。治療が成功する事を祈っています。

先生の回答に返信する

A子(45歳女性主婦）
2020年02月26日22時13分

福井先生

ご回答ありがとうございます。

正中線と呼んで正しいかわからないのですが左の1番の歯の右側が顔の真ん中です。右の1番の歯が右に寄っていて左右1番の間に隙間があります。それと、右の2番を左に寄せて右の犬歯用にスペースを確保するというお話でした。（24ヶ月とおっしゃった歯科医）

他のお二人も同じような内容でしたが診断から少し時間が経っているので詳しく説明で使われた言葉を覚えておりませんが、どの先生も抜歯はしなくていいとおっしゃっていました。また、下の歯の正中線が若干左寄りなので、それも治そうとされてるのかもしれません。そのようにダイレクトには言われませんでしたが上の歯の4ヶ月後くらいに下の歯の矯正を始めるとおっしゃっていました。（24ヶ月とおっしゃった歯科医。15ヶ月とおっしゃった方は2ヶ月だったか3ヶ月だったか失念してしまいましたが24ヶ月の方より少ない時差を置き、下を始めるとおっしゃっていました）

再度の相談になってしまい恐縮ですが、また教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

医療法人愛美会アイ矯正歯科クリニック
（神奈川県横浜市鶴見区）
2020年02月27日12時43分

ご返信ありがとうございます。

上顎左側中切歯（1番）の右側が顔の真ん中にあるというのはよかったです。右側が欠損している方向に移動しているために正中離開になっています。しかし、その歯を左側に移動すれば歯の正中線とお顔の正中は一致しそうですね。隣の側切歯を左によせて右側の犬歯の萌出スペースを確保できれば30か月は必要ありません。

非抜歯ですと私は1年から2年だと説明します。他の事よりもかなり大雑把に言うのが矯正治療です。実際に人によって、あるいは患者様の理解と協力度によって治療の進行速度はかわります。

非抜歯であればその犬歯が萌出しくると仮定すれば２と３の先生が言われる期間は妥当です。犬歯が萌出してこなかった場合、あるいは犬歯の牽引に時間がかかるようでしたら、１の歯科医の言うのが正しくなります。その場合は抜歯症例になるからです。その場所にインプラントを入れれば２と３が妥当ですね。おそらく犬歯がはえてくるか？というのを考慮されたのではないでしょうか？必ずはえてくるとは限りません。

最近ですが治療期間を短く説明している歯科医がいます。それは新しい患者様を獲得したいというための嘘である事があります。そういったのには気を付けて下さい。

治療が成功する事を祈っています。

A子(45歳女性主婦）
2020年02月28日09時19分

福井先生

丁寧なご説明をありがとうございました。
どっちにしても長くかかることですので、ゆったり気持ちを構えるつもりで24ヶ月の歯科医にお願いしようと思います。

始めた後にもこちらで何か質問させていただくこともあるかもしれません。その際はどうぞよろしくお願いいたします。

医療法人愛美会アイ矯正歯科クリニック
（神奈川県横浜市鶴見区）
2020年02月28日09時59分

はい、わかりました。矯正専門歯科院でしたら問題はないと思います。長く言う先生は慎重な方だと思います。あとはフィーリングというか？先生との相性というのがあると思います。

治療が成功する事を祈っています。

まぶち歯科医院
（京都府京都市伏見区）
2020-02-26 20:58:00

A子さん、はじめまして。乳犬歯を抜いて2年生えてこない現状から萌出余地を維持するための矯正治療がまずベストかと思います。何もしないとだんだん前歯部のすき間分、犬歯の萌出場所を妨げている可能性や逆に、小臼歯が寄って来たりするからです。まずはしっかり保隙治療を行い、その上で萌出を待つなら良いのでは無いでしょうか。できれば、診断のためCT撮影はされておくことをお勧めします。あと治療期間に関しては各先生の治療方針ですので治療器具も違えば、治療期間もおおよそですので気になさらず、できるだけお子さんの通いやすい歯科医を選ばれるべきだと思います。