Kaedeさんの相談

カテゴリ：装置・治療法

非抜歯矯正

私は歯並びは良いのですが、少し出っ歯で閉じた時、唇が出るのが気になり、Eラインに憧れ矯正する事にしました。
普通に8本抜歯して引っ込めると思っていましたが、検査の結果、親知らずは抜歯して下の歯を奥に引っ張り半年後、噛み合わせが合えば上の歯だけプラス2本抜歯して上の歯を引っ込める。下の歯がもし引っ込むスペースが少なければ、上の歯は抜歯せずに引っ込めるだけ引っ込めて抜かずに矯正終了と言われたのですが、矯正とはそんな曖昧なものなのでしょうか?もう1つは非抜歯の場合、奥に引っ張るのと歯列のカーブ全体を外側に広げる様なのですが外見から見て顎が大きくなることは無いのでしょうか??(エラを張ったような)長々と申し訳有りませんが、宜しくお願い致します。

kaedeさん、はじめまして　京都　くす矯正歯科　楠　です。
親知らず4本と上下左右の横のはを１本づつ、合計８本抜いて治療して口元を後退させることが多いのが事実ですが、患者様のかみ合わせによっては、下の歯を抜くと、トータル口元は後退するが、かみ合わせはでっ歯になってしまう場合があります。
あと矯正治療中かみ合わせが多少変化する可能性のある患者様もおられますので、曖昧というかは状況によって治療の枝を説明されたのかと思います。
あと歯列を横に拡げても外からエラがはったようには見えません。
なによりも主治医の先生に自分の希望をしっかり説明されたうえで、可能・不可能あると思いますが、納得されたうえで治療を開始してください。よろしくお願いいたします。
読ませていただきました。

最初の症状が上下顎前突なのか上顎前突なのかによっても処置が変わります。Kanedeさんの記載だと8本抜歯はご自身では上下顎前突を想定されているようです。しかし、先生の診たてだと上顎前突（出っ歯）と診断しているように思えます。その点の食い違いではないでしょうか？おそらく先生はアンカーインプラントを骨の中に埋入してそこから歯列全体を牽引すると言っていませんでしたか？記載の内容からアンカーインプラントを使用しないと無理な方法だと感じました。

抜歯される事を覚悟されているのでしたらセカンドオピニオンをお聞きになるためにもう一軒矯正歯科専門歯科医院へ意見を聞きに行かれる事をお勧めします。口元を下げるという事であればKanede様の記載されている８本抜歯は効果的です。

治療が成功する事を祈っています。
京都三条大橋歯科診療所の川畑です。
一般的には、矯正治療を始める前にセファログラムというレントゲンやCTをもとにした分析と患者さんの希望を勘案してどの歯を便宜抜歯するかしないかをきめてから治療を開始することが多いと思います。
最近は、歯を固定するための矯正治療用のミニインプラントなども普及しているので、矯正治療を開始してから引っ込むスペースが多くなってしまったとか少なかったとかにならないように工夫して治療することができますが、治療される先生によってはいろいろな経験に基づいてで臨機応変（または、曖昧？）にされることもあるのではないでしょうか？
エラといわれるのは下顎の骨の角の外側に筋肉がついてできている部分ですので、歯列の部分をいじってもあまり変化はないでしょう。また、歯列を側方に拡大しても、歯列の横には筋肉や脂肪などの組織がかなりついているんで、そんなにその部分（頬）が大きくなるようには見えないはずです。
それと、小臼歯を抜歯せずにもともとのご希望に沿うくらいに口元をひっこめるには、ただ側方に拡大するだけでなくて、親しらずを抜歯した部分に大臼歯を（遠心）移動をさせて、歯列全体を後ろに移動させるくくらいしてもいいのかもしれませんね。
口唇が出ている原因が舌によるクセだといくら歯を引っ込めても元に戻されるため予想が立てにくいことがあります．親知らずだけ抜いても勝手には後ろに引っ込みません．アンカースクリューを植立して引っ込めると引っ込むのですがどの先生もしているわけではないです．アンカースクリューをしていない先生は横の歯を抜いて引っ込めることになります．
歯並びを広げるだけで顔は広がりませんので大丈夫です．エラは矯正をするとどちらかといえば減ります．かみにくくなるから筋肉が落ちてエラが減ります．

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