りんりんさんの相談
カテゴリ：装置・治療法
装置の破損
14歳女性です。叢生および上顎前突症改善のため治療開始し現在第2期の治療中です。上下とも表面にメタルブランケット装着し金属ワイヤーで固定しています。ここ数か月の間に、奥歯(第6,7臼歯)にかけてある金属製の輪っかの脱落(緩んではずれた?)1回、ワイヤーの切断(ワイヤーは1ミリ径ほどの太いもの)が2回、補強のためのゴムの切断数回など度々装置の破損が起きています。いずれも受診後帰宅して数時間以内だったり数日以内に起きています。受診先に何が原因か問い合わせたところ、「口の中は常に動いているので何があるかわかりませんので」という旨の回答でした。特に固いものを食べたり、強く歯磨きしたりということはありません。
受診後時間も経っていないのに通常の日常生活が理由でで破損することは度々あるものでしょうか。原因は何が考えられますか。受診中に故障の予兆を発見(例えば緩んでいる、ワイヤーにゆがみがあるなど)することはできないのでしょうか。また日常生活で気を付けなければならない点はありますか。どうぞよろしくお願いいたします。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2016-09-27 17:37:00
読ませて頂きました。
それは困りますね。金属製のわっかの事を帯環（たいかん）あるいは単純にバンドと呼んでいる物だと思います。これは歯に対して大きすぎたり、ぶかぶかだったりすると取れやすいです。外れた時にすっとはまるようだと緩いのかもしれません。なるべく歯に対してタイトな物を装着してもらえば中々取れません。
ぶかぶかな物をセメントで接着するとセメントの量が多くなります。実は接着材は薄いほど、量が少ないほど強固につきます。他に考えられる原因は装着時に唾液などの浸入で乾燥していない事です。やはりぬれていると強く接着できません。
１９７０年代に歯に直接接着できるようになるまではすべての歯にこのバンドを巻いていました。従った年配の先生はこのバンドを装着するのが上手です。これしかなかったのできつめのタイトなバンドを装着します。
ただ不思議な事もあります。私は３０年矯正歯科医をしていますが、過去に２人の患者様だけ毎回どこかのブラケットが外れてくる人がいました。よく聞いてみても最後まで原因はわかりませんでした。私の場合はこのバンドを使用する事によって外れないようにしましたが、りんりん様の場合はこのバンドが外れてしまうのですね。これはこまりました。おそらく緩いんだと思います。
しばらくするとご自身も治療になれてどうすれば外れやすいといった事がわかる事もあります。治療が成功する事を祈っています。
それは困りますね。金属製のわっかの事を帯環（たいかん）あるいは単純にバンドと呼んでいる物だと思います。これは歯に対して大きすぎたり、ぶかぶかだったりすると取れやすいです。外れた時にすっとはまるようだと緩いのかもしれません。なるべく歯に対してタイトな物を装着してもらえば中々取れません。
ぶかぶかな物をセメントで接着するとセメントの量が多くなります。実は接着材は薄いほど、量が少ないほど強固につきます。他に考えられる原因は装着時に唾液などの浸入で乾燥していない事です。やはりぬれていると強く接着できません。
１９７０年代に歯に直接接着できるようになるまではすべての歯にこのバンドを巻いていました。従った年配の先生はこのバンドを装着するのが上手です。これしかなかったのできつめのタイトなバンドを装着します。
ただ不思議な事もあります。私は３０年矯正歯科医をしていますが、過去に２人の患者様だけ毎回どこかのブラケットが外れてくる人がいました。よく聞いてみても最後まで原因はわかりませんでした。私の場合はこのバンドを使用する事によって外れないようにしましたが、りんりん様の場合はこのバンドが外れてしまうのですね。これはこまりました。おそらく緩いんだと思います。
しばらくするとご自身も治療になれてどうすれば外れやすいといった事がわかる事もあります。治療が成功する事を祈っています。
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- りんりん(14歳 女性 学生 ）
- 2016年09月27日22時16分
回答ありがとうございました。バンドの緩みの件わかりました。金属ワイヤーについての回答が無いように思いましたので引き続きお尋ねしてもよろしいでしょうか。ワイヤーの切断（折れた）と帯環の緩みは違う日に起きています。ワイヤーは第7臼歯と第6臼歯との間で折れていて、2回目に折れた時は一番奥から1.3�僂両貊蠅妊櫂奪�リと折れていました。
質問1．ワイヤーが折れる原因は何が考えられるのでしょうか。
質問2．ワイヤーの折れはよく起きるものでしょうか。
説明が不十分で申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。
質問1．ワイヤーが折れる原因は何が考えられるのでしょうか。
質問2．ワイヤーの折れはよく起きるものでしょうか。
説明が不十分で申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2016年09月28日13時35分
ワイヤーはブラケットの中を通っている物でしょうか？これはアーチワイヤーと呼ばれる物です。直径はおそらく０．５�伉�度の物です
ワイヤーがそのできによって切れる事はまれですが起きます。これは防ぎようがありませんが、２回折れるいうのは偶然でない限り理解できません。また補強のためのゴム？というのはワイヤーをブラケットとに固定しているオーリングの事でしょうか？それもそれほど取れるとは思いません。これを繰り返すようだと治療の進み具合にも影響するかもしれません。歯科医もこれでは困るはずです。しばらくして続くようなら“これが普通でしょうか？あるいは何か原因がありますか？”と聞いてみてください。
何か特別な理由がない限りワイヤーがよく折れるというのは考えられません。
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- なかやま矯正歯科
- （ 大阪府 大阪市西区 ）
- 2016-09-28 15:38:00
りんりん様 ご相談ありがとうございます。なかやま矯正歯科 中山と申します。
そうですね、何があるかわかりません、というのは正直その通りだと思います。実際、ワイヤーが折れてしまう時は突然折れますし、緩んでいなかったバンドが外れてしまうということもなくはありません。そういう意味では予兆、を発見することは難しいように思います。ただ、それがあまりに頻繁だと大変だと思いますし、お気持ちは理解できます。
私自身は、歯ぎしりが激しかったり、あまり無理のあるところにワイヤーを入れたりするとワイヤーが折れやすいのでは、と考えておりますが、ワイヤー自体の問題があるかもしれませんし、実際のところはわかりません。ただ、ワイヤーが太くなってきたり、素材が硬くなれば折れてしまうことも少なくなるのではないでしょうか。ワイヤーが頻繁に折れることは少ないですが、同じ患者様で何度かワイヤーが折れてしまったという経験はしたことがありますので、先ほど申し上げたような理由が何かあるのかもしれません。
バンドが緩んでしまうのはバンドサイズが大きいか、接着剤の「付き具合」にもよると思います。バンドサイズが問題であればきっちりしたサイズのものをつけてもらうこと(バンドは基本的に既成のものなのでどうしても合いづらい時もあるのですが、、、 )で、接着剤の問題であれば再度きちんと装着することで改善するのではないでしょうか。参考になれば幸いです。
そうですね、何があるかわかりません、というのは正直その通りだと思います。実際、ワイヤーが折れてしまう時は突然折れますし、緩んでいなかったバンドが外れてしまうということもなくはありません。そういう意味では予兆、を発見することは難しいように思います。ただ、それがあまりに頻繁だと大変だと思いますし、お気持ちは理解できます。
私自身は、歯ぎしりが激しかったり、あまり無理のあるところにワイヤーを入れたりするとワイヤーが折れやすいのでは、と考えておりますが、ワイヤー自体の問題があるかもしれませんし、実際のところはわかりません。ただ、ワイヤーが太くなってきたり、素材が硬くなれば折れてしまうことも少なくなるのではないでしょうか。ワイヤーが頻繁に折れることは少ないですが、同じ患者様で何度かワイヤーが折れてしまったという経験はしたことがありますので、先ほど申し上げたような理由が何かあるのかもしれません。
バンドが緩んでしまうのはバンドサイズが大きいか、接着剤の「付き具合」にもよると思います。バンドサイズが問題であればきっちりしたサイズのものをつけてもらうこと(バンドは基本的に既成のものなのでどうしても合いづらい時もあるのですが、、、 )で、接着剤の問題であれば再度きちんと装着することで改善するのではないでしょうか。参考になれば幸いです。
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- りんりん(14歳 女性 学生 ）
- 2016年10月02日15時01分
丁寧なご回答をいただきありがとうございます。何度も破損があるのに理由を尋ねても明確な説明がないため、正直なところ診療に過失があるのではないかと不安に感じていました。中山先生の回答を拝見し、色々な条件が重なって起きるのかなと思います。できればこのようなことは今後起きてほしくないのですが。
ご回答ありがとうございました。
ご回答ありがとうございました。
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- さわだ矯正歯科クリニック
- （ 京都府 長岡京市 ）
- 2016-10-03 01:32:00
奥歯のバンド，輪っかは、セメントで接着しているのですが寿命があり一斉に外れだすことはあります。輪っかを接着するセメントを矯正専用のものにしてもらうと外れにくくなります。あるいは、輪っかがサイズが大きすぎて外れやすいこともありますからサイズを選び直してもらうかです。来院時に外れかけてないか輪っかを点検してもらうなどの対策はしてもらうように頼むとかもよいでしょう。ワイヤーは早い歯の動きで奥に余ってくるので早めの来院でカットしてもらうか短めにカットしておいてもらうかです。
ある程度仕方ない部分はあると思います。
ある程度仕方ない部分はあると思います。
