あたさん（大分県）の相談
カテゴリ：抜歯について
ついに矯正治療を開始しました。とりあえず上下合わせて4本抜歯をする事になり、先日まず右側上下1本ずつ抜歯しました。質問は抜歯についてで下記になります。
1.抜歯の仕方としては、近代医学も進歩していると思いますが、昔と変わらず麻酔後ク゛リク゛リと抜く…というやり方は何処も同じなのでしょうか?
2.下の歯は既に神経もなく抜歯後出血が見られず、先生から『血が出ないといけないから、無理矢理出血させますね』と言われ、ク゛リク゛リされました。正しい判断なんですよね?
3.抜歯治療費につて、2年前までは保険が適用されていたけど現在は適用されないので、全て実費と言われました。今はなぜだめなのか詳細を教えて頂きたいです。
GWでご多忙中とは思いますが、上記質問ご回答頂ければと思います。お手数をお掛けしますが、よろしくお願い致します。
ご多忙中、再度の質問にご回答頂き誠にありがとうございます。
まず矯正歯科の先生へ痛みの事を話し、虫歯確認の為に歯科医院へ行くべきか？尋ねた所、以前撮影したレントゲン(先月始め)を確認してくれた様で、どちらも(左上下)既に神経を取っているとの事。
特に噛んだ時に出る痛みは矯正によるものと説明され、今週末来院時まだ痛みがある場合は診てもらった方がいいとの事でした。
虫歯の可能性が０と言う訳ではなくまだ多少不安ではありますが、先生に相談し親身に丁寧に対応して下さり凄く気持ちが落ち着きました。
本当は担当医にすぐに相談出来ると良いのでしょうが、近所ではないのでどうしてもまず電話…になってしまい、電話だと掛ける時間帯や『忙しいのでは？』と思いなかなかゆっくり相談したり詳細を伝えられない為、こちらで相談出来るのは凄く助かります。
本当にありがとうございました。
まず矯正歯科の先生へ痛みの事を話し、虫歯確認の為に歯科医院へ行くべきか？尋ねた所、以前撮影したレントゲン(先月始め)を確認してくれた様で、どちらも(左上下)既に神経を取っているとの事。
特に噛んだ時に出る痛みは矯正によるものと説明され、今週末来院時まだ痛みがある場合は診てもらった方がいいとの事でした。
虫歯の可能性が０と言う訳ではなくまだ多少不安ではありますが、先生に相談し親身に丁寧に対応して下さり凄く気持ちが落ち着きました。
本当は担当医にすぐに相談出来ると良いのでしょうが、近所ではないのでどうしてもまず電話…になってしまい、電話だと掛ける時間帯や『忙しいのでは？』と思いなかなかゆっくり相談したり詳細を伝えられない為、こちらで相談出来るのは凄く助かります。
本当にありがとうございました。
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- サンフラワーデンタルクリニック
- （ 熊本県 熊本市 ）
- 2011年05月10日10時50分
あたさん
ご質問についてですが、
１．レントゲンでムシバの進行がわかるかどうか？
２．歯医者に行って痛みの原因を確認にしたほうがよいか？
の２つでよろしいでしょうか？
１．についてですが、修復物の入っていない歯ならムシバの進行は明確にわかります。
歯が金属で被覆されているとその部分は、レントゲンにはうつらないのでムシバがあるかどうか、はずしてみないとわかりません。特に神経処置をしている歯は痛みを感じないのでムシバが進行していたり、根尖部に病巣があったりします。病巣についてはレントゲンにうつりますよ。
２．痛みの原因ですが、あたさんのお口の中やレントゲンをみていないので、なんとも言えません。
やはり、現在治療をしていただいている先生に相談された方が良いと思われます。
一般的なことならお答えできますが、あたさんの症状についてお話するにはあまりにも資料が少なくて、すべて推測になってしまいます。
私が、主治医であれば、不安なことは打ち明けていただいてきちんと対処していきたいと思います。
できるだけ、早く歯医者を受診してみてもらって下さいね。
ご質問についてですが、
１．レントゲンでムシバの進行がわかるかどうか？
２．歯医者に行って痛みの原因を確認にしたほうがよいか？
の２つでよろしいでしょうか？
１．についてですが、修復物の入っていない歯ならムシバの進行は明確にわかります。
歯が金属で被覆されているとその部分は、レントゲンにはうつらないのでムシバがあるかどうか、はずしてみないとわかりません。特に神経処置をしている歯は痛みを感じないのでムシバが進行していたり、根尖部に病巣があったりします。病巣についてはレントゲンにうつりますよ。
２．痛みの原因ですが、あたさんのお口の中やレントゲンをみていないので、なんとも言えません。
やはり、現在治療をしていただいている先生に相談された方が良いと思われます。
一般的なことならお答えできますが、あたさんの症状についてお話するにはあまりにも資料が少なくて、すべて推測になってしまいます。
私が、主治医であれば、不安なことは打ち明けていただいてきちんと対処していきたいと思います。
できるだけ、早く歯医者を受診してみてもらって下さいね。
ご回答誠にありがとうございます。
治療中や治療後は、自分も分かっているつもりなのですが、帰ってから色々と疑問が出て来てしまい、一人で悩んでしまう事が多々あります。
先生へ再度ご質問させて頂きたいのですが、長文で申し訳ありません。
先日矯正の為に抜歯を４本しました。始めに右側上下各１本ずつで、次に左側上下各１本ずつ。
右側抜歯後は痛みがなかったのですが、左側抜歯後は３日間痛み止め飲みっぱなしでした。
心配で抜歯してもらった先生に見てもらいましたが、少し目視と触診したのみで『別に異常はありませんよ』と言われ、安心して矯正歯科へ行きました。
矯正歯科では、装置を装着する為に隙間を少し作るという事で、先生指定歯間箇所(左右上下で全５ヶ所)へゴムを挟まれました。２〜３日は痛みがあると思いますと言われ、確かに今痛みがあります。
ただ、左下(抜歯後１番痛んだ所)だけが他の箇所とは違う痛みなのです。
他の歯は痛みと言うか違和感が大きいのですが、左下はジンジンと痛く抜歯した隣奥歯(数年前に治療済現在銀被せ状態、多分既に神経なし)が痛んでいる様で、被せモノを取り除きたい衝動にかられます。
中で虫歯が進行して酷い状態になっているのか？または、ただ抜歯をし更にはゴムをはめた事で痛みが継続し増しているだけなのか？？
虫歯が進行していた場合、レントゲンでは分からないのでしょうか？
抜歯前に全体のレントゲンを撮りましたが、先生(抜歯をする先生)は虫歯については何も言っていませんでした。
まだ装置着前なので、今のうち再度歯医者へ行った方がいいのか？もう少し様子を見た方がいいのか？？
何か助言を頂けたらと思っています。
よろしくお願い致します。
治療中や治療後は、自分も分かっているつもりなのですが、帰ってから色々と疑問が出て来てしまい、一人で悩んでしまう事が多々あります。
先生へ再度ご質問させて頂きたいのですが、長文で申し訳ありません。
先日矯正の為に抜歯を４本しました。始めに右側上下各１本ずつで、次に左側上下各１本ずつ。
右側抜歯後は痛みがなかったのですが、左側抜歯後は３日間痛み止め飲みっぱなしでした。
心配で抜歯してもらった先生に見てもらいましたが、少し目視と触診したのみで『別に異常はありませんよ』と言われ、安心して矯正歯科へ行きました。
矯正歯科では、装置を装着する為に隙間を少し作るという事で、先生指定歯間箇所(左右上下で全５ヶ所)へゴムを挟まれました。２〜３日は痛みがあると思いますと言われ、確かに今痛みがあります。
ただ、左下(抜歯後１番痛んだ所)だけが他の箇所とは違う痛みなのです。
他の歯は痛みと言うか違和感が大きいのですが、左下はジンジンと痛く抜歯した隣奥歯(数年前に治療済現在銀被せ状態、多分既に神経なし)が痛んでいる様で、被せモノを取り除きたい衝動にかられます。
中で虫歯が進行して酷い状態になっているのか？または、ただ抜歯をし更にはゴムをはめた事で痛みが継続し増しているだけなのか？？
虫歯が進行していた場合、レントゲンでは分からないのでしょうか？
抜歯前に全体のレントゲンを撮りましたが、先生(抜歯をする先生)は虫歯については何も言っていませんでした。
まだ装置着前なので、今のうち再度歯医者へ行った方がいいのか？もう少し様子を見た方がいいのか？？
何か助言を頂けたらと思っています。
よろしくお願い致します。
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- サンフラワーデンタルクリニック
- （ 熊本県 熊本市 ）
- 2011年05月07日13時55分
抜歯についての質問にお答えします。
１．抜歯の方法ですが、麻酔後へーベルで脱臼させて（これがグリグリと抜くと感じたのかもしれません）、そのまま抜くか鉗子にて掴んで抜歯します。
昔というのが、いつを指すのかわかりませんが、私が歯科医になって１５年、方法は変わっていません。
２．神経のない歯でも、抜歯をすれば必ず出血します。
「出血がない」というのは、血餅（かさぶたみたいなもの）を作るほどの出血量がなかったということではないでしょうか？
抜歯後、血餅の出来が悪いと治癒不全をおこしてしまいます。そうならないように、血餅形成を促すようグリグリされたのだと思われます。
これも、普通に行う行為です。
実際、出血が少ない場合、治癒不全をおこして痛みがでるより、このような処置をされていた方が良いかと思われます。
３．抜歯の治療費についてですが、矯正前提の抜歯は保険適用外です。
保険治療と保険外治療を行うことは混合診療になってしまうのでやってはいけない行為なのです。
もちろん、矯正は自由診療（保険外診療）なので矯正目的の抜歯は保険適用外です。
もちろん、2年前も保険適用外だと思いますよ。
いずれにしても、処置には問題ありません。
が、しかし あたさん への説明不足は否めません。
十分に説明があったら、先生に対する不信感も抱かなかったことでしょうね。
私にとっても、良い勉強となりました。
患者さんにわかりやすく説明するよう、これからも気をつけていきたいと思います。
１．抜歯の方法ですが、麻酔後へーベルで脱臼させて（これがグリグリと抜くと感じたのかもしれません）、そのまま抜くか鉗子にて掴んで抜歯します。
昔というのが、いつを指すのかわかりませんが、私が歯科医になって１５年、方法は変わっていません。
２．神経のない歯でも、抜歯をすれば必ず出血します。
「出血がない」というのは、血餅（かさぶたみたいなもの）を作るほどの出血量がなかったということではないでしょうか？
抜歯後、血餅の出来が悪いと治癒不全をおこしてしまいます。そうならないように、血餅形成を促すようグリグリされたのだと思われます。
これも、普通に行う行為です。
実際、出血が少ない場合、治癒不全をおこして痛みがでるより、このような処置をされていた方が良いかと思われます。
３．抜歯の治療費についてですが、矯正前提の抜歯は保険適用外です。
保険治療と保険外治療を行うことは混合診療になってしまうのでやってはいけない行為なのです。
もちろん、矯正は自由診療（保険外診療）なので矯正目的の抜歯は保険適用外です。
もちろん、2年前も保険適用外だと思いますよ。
いずれにしても、処置には問題ありません。
が、しかし あたさん への説明不足は否めません。
十分に説明があったら、先生に対する不信感も抱かなかったことでしょうね。
私にとっても、良い勉強となりました。
患者さんにわかりやすく説明するよう、これからも気をつけていきたいと思います。
