Takさんの相談

カテゴリ：装置・治療法

中切歯がアンキローシスのためワイヤー矯正で動かない場合の対処法(生理的動揺あり)

中切歯がアンキローシスのためワイヤー矯正で動かない場合(生理的動揺あり)、次にどのようなことを試すべきか、ご教示いただければ幸いです。
また、審美性を優先する場合は抜歯する方法があるかと存じますが、中切歯を抜歯することによるデメリットやリスクも併せて伺えると大変助かります。

アンキローシスの疑いがもともとあったものの生理的動揺はあったため、上顎の表側ワイヤー矯正をはじめて現在5ヶ月ほど経過しました。
小児矯正で上下2本ずつ抜いているため極力抜歯は避けたいのですが、抜歯によるデメリットやリスクがインプラントなどを入れることで薄まるのであれば、審美性を優先することも視野に入れて検討しています。
担当医とは6ヶ月経過後でもやはり動きがなければ治療を中断する方向で話が進んでいるものの、個人的には脱臼させてから更に経過観察してもよいのではないかと思っています(所要時間は気にせず、歯列矯正の効果を重視しています。脱臼の場合は、いずれまたグラグラしなくなる理解ですが、誤っている場合はご指摘いただけると嬉しいです)。
ちなみに、これまでのところ矯正による歯の痛みが発生していなかったため、直近のワイヤー交換で強めにしていただいたものの、それでも痛みがない状態となっています。

(参考)
* Skeletal class��
* Cephalometric Analysis
- Interincisal: 103.5
- U1 to FH: 132.3
- U1 to SN: 128.0

さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。

アンキローシスが疑われたとしても、いきなり抜歯や矯正中止になるのではなく、亜脱臼させるという選択肢があるのではないかと思いますが、矯正担当ドクターからその提案がないということは、相談者さんの場合には、それができない何か特殊な理由があるのかもしれません。

通常、そのような治療方針に関わるようなお話しは、患者さんから提案するようなことではありませんので、矯正担当ドクターとよく相談してみると良いと思います。ご検討下さい。
アンキロースは、無理やり脱臼させても、ほとんどの場合外部吸収による歯根吸収が起こり、結果的に抜けてしまうことが予想されます。class�兇如∩飴�を後退させるため、中切歯抜歯後の骨への影響が多大で、インプラント治療のための骨の保存は難易度が高くなると思います。
結果的にブリッジになることも考量した治療計画が必要だと考えます。
可能であれば、被せによる歯冠の角度・形・大きさの変更で対応できれば一番負担が少ない治療になるかと思います。
ご参考までに。
脱臼させてから更に矯正治療かコルチコトミー（周囲の骨を削る）といった方法もあります。
まずは脱臼です。
動揺があっても根の先がアンキロしていることがあるので、そこを剥がさないといけません。
ご存知の通り、３ヶ月くらいでまた癒着するので、また剥がします。
それを繰り返します。

U1が１３２で２本ともアンキロだとすると、他の歯もそれと同様に前に傾いていることが多く、前歯だけをインプラントで角度を変えても歯列の連続性が失われます。

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