Saoriさんの相談
カテゴリ：治療中のケア、調整
上顎前歯の舌側傾斜について
上下顎前突で表側矯正を3年前から始めました。上下左右4番抜糸済みで、上顎は少し隙間がある状態です。
下顎はもう隙間が埋まっており下がっていますが、上顎前歯をトルクコントロールが上手くいかず舌側傾斜になっており、笑った時に光の当たり方にもよりますが歯に影ができているような状態です。まだ上顎前歯は右は1ミリ、左は2ミリほど隙間があります。
そこで昨年秋にセカンドオピニオンを受診しました。先生は、
「隙間があるうちは前歯の角度を戻しやすい。一旦、上顎前歯の歯根を軸にして角度を唇側に戻す→下顎の前歯も若干舌側傾斜しているので角度を唇側に戻し、少し隙間ができるので奥の歯も少しずつ前に出す→上顎の前歯の角度を維持しながら歯体移動で前歯を下げる」
という説明を受け、転院したのですが実際に転院してから歯の角度が戻る様子がなかったので質問したところ、
「隙間を埋めてから最後のアイデアルアーチ?で歯の軸を直す。下顎の前歯は出したら上の歯と当たるから出さない方が良い。上顎前歯を中央に寄せて、隙間は下げて埋めるのではなく中央に寄せて閉じてくから引っ込みすぎ感は
なくなると思うよ」
と言われたので当初予定していた治療内容が変わり心配になりました。
今は歯列が若干狭くなって引っ込み過ぎ感は無くなったのですが、前歯は相変わらず舌側傾斜です。
アイデアルアーチで歯の軸は直るのでしょうか??それとも、一旦歯の軸を戻してからリトラクションした方が確実ですか?
転院してまだ間もないので半年や一年は様子を見た方が良いのでしょうか?隙間が埋まって歯の軸が戻らなかった場合を考えると不安です。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2021-02-10 12:17:00
読ませていただきました。
一旦歯の軸を戻してからリトラクションした方が確実ですか?
その通りです。一旦前に傾斜させてからトルクを入れながら内側に移動させるのが確実です。前歯の歯軸傾斜を変えやすいです。
隙間がなくなってからアイデアルアーチでトルクを入れるには長い期間アイデアルでの調節が必要です。またブラケットスロットと角ワイヤー（長方形の断面を持つワイヤー）がほとんど同じ太さのフルサイズの物を使用して時間をかけてトルクを入れる事になります。担当の矯正歯科医は記載されている文章からエッジワイズ法を理解し実践できる感じを受けました。Ｔｗｅｅｄ法（ツイード）、あるいはツイードファンデーションなどに参加した事のある歯科医かもしれません。トルクコントロールができる技量をもった矯正歯科医はかなり少ないです。実際には希少です。高いスキルが必要です。
治療が成功する事を祈っています。
一旦歯の軸を戻してからリトラクションした方が確実ですか?
その通りです。一旦前に傾斜させてからトルクを入れながら内側に移動させるのが確実です。前歯の歯軸傾斜を変えやすいです。
隙間がなくなってからアイデアルアーチでトルクを入れるには長い期間アイデアルでの調節が必要です。またブラケットスロットと角ワイヤー（長方形の断面を持つワイヤー）がほとんど同じ太さのフルサイズの物を使用して時間をかけてトルクを入れる事になります。担当の矯正歯科医は記載されている文章からエッジワイズ法を理解し実践できる感じを受けました。Ｔｗｅｅｄ法（ツイード）、あるいはツイードファンデーションなどに参加した事のある歯科医かもしれません。トルクコントロールができる技量をもった矯正歯科医はかなり少ないです。実際には希少です。高いスキルが必要です。
治療が成功する事を祈っています。
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- Saori(29歳 女性 OL ）
- 2021年02月11日11時29分
御返事ありがとうございます。
やはり一旦歯の軸を戻してからリトラクションした方が確実なんですね。私としては初めにそのような治療法を説明され納得し、歯軸を戻したくて転院したので、治療方法を変えた理由を聞く事や時間がかかっても構わないので歯軸を直してからリトラクションをお願いする事は失礼でしょうか？？
先生が仰る通りで、現在の担当医の先生はスタンダードエッジワイズ法で治療している先生です。長年大学病院で矯正の指導されていた方なので腕は確かなのだと思いますが、転院時に「簡単な症例だから検査代は要らない」と言われ、横顔のレントゲンは撮ったもののセファロ分析はしておらず歯型もとっていません。なので治療期間やゴール・説明等ない状態で再矯正が始まってしまったので私としてはお金がかかったとしても検査はして欲しいのですが、それを伝えたら信頼してないと思われ失礼にあたると思い怖くて言えない状況です。検査・説明（勿論料金を支払う旨は伝えます）をお願いしてもいいのでしょうか？
やはり一旦歯の軸を戻してからリトラクションした方が確実なんですね。私としては初めにそのような治療法を説明され納得し、歯軸を戻したくて転院したので、治療方法を変えた理由を聞く事や時間がかかっても構わないので歯軸を直してからリトラクションをお願いする事は失礼でしょうか？？
先生が仰る通りで、現在の担当医の先生はスタンダードエッジワイズ法で治療している先生です。長年大学病院で矯正の指導されていた方なので腕は確かなのだと思いますが、転院時に「簡単な症例だから検査代は要らない」と言われ、横顔のレントゲンは撮ったもののセファロ分析はしておらず歯型もとっていません。なので治療期間やゴール・説明等ない状態で再矯正が始まってしまったので私としてはお金がかかったとしても検査はして欲しいのですが、それを伝えたら信頼してないと思われ失礼にあたると思い怖くて言えない状況です。検査・説明（勿論料金を支払う旨は伝えます）をお願いしてもいいのでしょうか？
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- Silver Lace矯正歯科
- （ 埼玉県 さいたま市浦和区 ）
- 2021-02-10 12:24:00
さいたま市のSilver Lace矯正歯科と申します。
理論的には、アイデアルアーチで歯の軸を治すことは可能ですが、相談者さんの場合をトータルで考えた時にそれが良いことなのかどうかは、実際にお口の中を拝見したドクターでないとわからないと思います。
前歯のトルクコントロールでは歯の根の動きがカギになりますが、歯を支えている骨の幅は狭いので、やりすぎると骨から根が飛び出るようなことにもなりかねません。
矯正に関する疑問は不安は、矯正担当のドクターとよく相談して解消するのが一番だと思います。ご検討下さい。
理論的には、アイデアルアーチで歯の軸を治すことは可能ですが、相談者さんの場合をトータルで考えた時にそれが良いことなのかどうかは、実際にお口の中を拝見したドクターでないとわからないと思います。
前歯のトルクコントロールでは歯の根の動きがカギになりますが、歯を支えている骨の幅は狭いので、やりすぎると骨から根が飛び出るようなことにもなりかねません。
矯正に関する疑問は不安は、矯正担当のドクターとよく相談して解消するのが一番だと思います。ご検討下さい。
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- Saori(29歳 女性 OL ）
- 2021年02月11日11時39分
御返事ありがとうございます。
アイデアルアーチで歯軸を変えることは可能なのですね。
初めは歯軸を直してからリトラクションするという治療説明を受けていたので、最終段階で直すことにした理由を一番知りたいので聞いてみようと思います。あと検査代は要らないと言われ、セファロ分析や歯形をとっていない為、治療期間や最終的に歯がどの位置に移動するかが分からないので併せて質問してみようと思います。納得出来なければ転院する予定です。
アイデアルアーチで歯軸を変えることは可能なのですね。
初めは歯軸を直してからリトラクションするという治療説明を受けていたので、最終段階で直すことにした理由を一番知りたいので聞いてみようと思います。あと検査代は要らないと言われ、セファロ分析や歯形をとっていない為、治療期間や最終的に歯がどの位置に移動するかが分からないので併せて質問してみようと思います。納得出来なければ転院する予定です。
