そよかぜさんの相談

カテゴリ：装置・治療法

上顎左右2番を上(歯茎側)に動かすことについて。

成人矯正を初めて3年経ち、もうすぐ終了間近のものです。
元々、上顎左右1番の前歯が大きく、
両側の2番の歯冠が左右1番の下から4分の1くらいのところに位置していました。
そして、左の2番は1番の方を向くような感じで90度捻じれていました。
2番の捻じれは治ったのですが、1番との間に大きなブラックトライアングルが出来てしまいました。
私の1番の歯の形が三角っぽいのと2番の歯自体を下げて歯冠が1番と同じ位置にあるのが理由かと思っています。
右の2番の歯冠も1番と合わせてある為、歯と歯茎の境の部分がずいぶん下にあり、見た目も少し悪いです。
次回の診察の時に左右2番をもう少し上に戻して欲しいと思っているのですが、
それにはやはりアンカースクリューで動かすしかないのでしょうか?
それと捻じれを直す際にはやはり下げないと動かせないのでしょうか?
元々の場所に戻すためにアンカースクリューを使用しなければいけないのでしょうか?

読ませていただきました。

ブラックトライアングルですが、記載されている以外の原因として2番（側切歯）が捻転していたためだと思います。歯茎の高さは歯が萌出してきた時に一緒に上方に成長します。しかし、捻転や叢生、乱杭の状態があると歯茎は上方に成長できません。矯正治療で排列すると成長できていない部分が露出してしまいます。これがブラックトライアングルです。エイジングによる歯茎の付着位置の低下、そして記載されている歯冠部の形態です。

アンカースクリュウを使用しても解決しないと思います。歯の長さが変化するわけではありません。私なら三角のような形をしている歯を少し削って角を減らします。もし歯冠部が長方形ならブラックトライアングルにはなりません。さらに側切歯が小さいのならレジン（樹脂）で形態修正を考えます。以前は歯冠の先端部にレジンを足すと強度と接着の強さの問題で取れてしまいましたが、今は大丈夫です。私の患者様も多くレジンを足す事によって形態修正して喜んでくれています。歯は削る必要がありません。これは矯正歯科医ではなく、分野としては保存修復学の先生が上手におこなってくれます。

参考にして頂ければ幸いです。

治療が成功する事を祈っています。
  • そよかぜ(35歳 女性 会社員 ）
  • 2020年11月20日15時03分
迅速にご回答頂きありがとうございました。
やはりアンカースクリューを使わないと上の歯を
上に移動することは出来ないのでしょうか。
左の捻転していた2番の歯をを少し上に移動することで
隣の1番の歯と接する部分が少し幅が狭いところになることで
ブラックトライアングルが小さくなるのではと思ったのですが、、、。
（隣の1番の歯が下に行くほど幅が広くなっているため。）
また右の2番の歯が小さいため、隣の1番と歯冠を合わせると
下に位置し過ぎて見栄えが悪いです。
主治医には「1番を削っても意味がないと思う。
私のような症例で「かぶせ物を選択した人はいない。もし、気になるなら
見た目専門のところを紹介する。」というような主旨のことを言われました。
上顎前歯という目立つ位置にここまで大きいブラックトライアングルが出来ると想定していなかったのでこのまま矯正終了となってしまうことに落胆しております。
この度は丁寧に詳しくご回答頂きありがとうございました。
私の書き方が悪かったかもしれませんが、アンカースクリュウを使用しても変化しないと思います。中切歯を圧下して側切歯との接触点をずらしトライアングルを小さくするということですね。これは不可能ではないか？と思います。何とか解決できる事を祈っています。

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