なつみさんの相談

カテゴリ：抜歯について

永久歯欠損 乳歯抜歯で矯正するか

私は左の5番目が永久歯欠損で、乳歯です。
乳歯は真ん中のあたりだけ銀歯です。

この度27歳で矯正をしたいと思っています。
将来乳歯が抜けてインプラントをするなら、
矯正をしようと思いました。
歯並びはややガダガダ位で、通っている歯科には
インビザラインで各歯の隙間を削ってする、
抜歯は乳歯がまだしっかりしているので
しない方が良いと言われました。
また、抜歯出来ないかと聞くと、
そんなにガダガダじゃないから隙間が増えすぎるので
無理だと言われました。
乳歯が銀歯の事も伝え、精密検査?もして頂いたのですが、この状態なら矯正で綺麗にして大切にすると一生持つ可能性もあると言われました。本当かな?と思います。
今しっかりしていても40代でブリッジやインプラントを
するのが嫌で矯正を考えていたのですが…

ここで質問です。
歯科医師が言うように非抜歯で矯正して乳歯を大切にするか、
乳歯を抜いて矯正できる歯医者に変えるか
どちらが良いでしょうか。

読ませていただきました。

私なら乳歯を抜歯します。通われているのは矯正専門歯科医院でしょうか？

マウスピース様の装置は抜歯症例を扱うのが苦手だからではないでしょうか？参考までに日本矯正歯科学会のホームページのマウスピース様装置の見解（http://www.jos.gr.jp/news/2019/0605_13.html）を読んでください。

ガタガタしている状態は歯を排列する場所の不足を意味します。それを前歯の前方傾斜で治す事になります。不足している量にもよりますが、場合によっては口もとが出てしまいます。

乳歯は永久歯と違います。歯根も短いし、歯根の中の治療とかは困難です。できれば乳歯を抜いた永久歯の移動でその場所を埋めるような治療をしたいですね。

他の小臼歯を抜歯する可能性もあります。ガタガタの程度など全体的な判断になります。しっかりとブラケット（リンガルブラケットを含む）矯正専門歯科医院でセカンドオピニオンをお聞きになる事をお勧めします。

治療が成功する事を祈っています。
  • なつみ(27歳 女性 会社員 ）
  • 2020年11月07日08時21分
先生、ご返答ありがとうございます。
口元は確かにでています。しかし、歯が出ていると言うよりも、歯茎から出ている、と言われました。
私の歯並びは、前歯の上は出っ歯ではなく、人よりやや内側に向いており、これ以上角度をつけると歯根に負担がかかるそうです。また、上の歯は八重歯が左に1本あります。
前歯の下は1ミリずつくらい4本が前後にがたついています。アーチがやや内側にはいっています。

相談にいった歯科では、上顎のが少し大きいが口元全体を引っ込めたいならセットバックの手術になると言われました。アーチを広げ、奥歯を後ろに下げるそうです。(親知らずは抜歯済み)
抜歯で隙間が埋まらないケースは多いのでしょうか。私のように軽度のガタつきで、歯茎から出ている人は口元を引っ込めるのは難しいのでしょうか。
ご返信ありがとうございました。本日はすべて予約であいている時間がなくてご返信が遅くなりました。すみませんでした。

精密検査をされましたか？セファログラム（側面頭部X線規格写真）を撮影されましたか？上顎骨の位置、下顎骨の位置、歯の傾斜角度などの説明を受けた内容が手術の適応という事でしょうか？

前歯の噛み合わせは深いですか？

上顎骨の骨自体に問題がある場合は手術の適応です。ただし、上顎骨の骨切り術は骨の厚みがありません。それほど大きく下げる事はできません。下顎とは違います。

一旦内側に傾斜している前歯を前方に傾斜させてよい歯軸傾斜にしてから内側に移動するとうまくいく場合があります。

治療が成功する事を祈っています。
なつみさん、はじめまして　京都市　くす矯正歯科　楠　です。
主治医の先生が言われるように、抜歯すると隙間が残る可能性が考えられます。だいたいの場合はその乳歯を抜歯する場合はほかの永久歯3本または1本抜歯すことが多いです。あと乳歯がいつまでもつかはわかりません。乳歯のスペースを矯正で閉鎖困難な時は、持たせれるだけもたして、脱落時インプラントなどで補う必要もあるかと考えます。よろしくお願いします。
  • なつみ(27歳 女性 会社員 ）
  • 2020年11月07日08時25分
先生、ご返答ありがとうございます。
抜歯でスペース閉鎖が難しいケースもあるのですね。
抜歯1本ということは、乳歯がある下顎のみ、抜歯を左右対象にするのですか？
また、抜歯しない場合は、矯正した方が乳歯の負担は軽減されるのでしょうか。矯正で歯を動かすので逆に乳歯に負担がかかりませんか？
抜歯の仕方は口元、叢生、前歯の傾斜により様々です。
乳歯は動かせば、負担は大きくなりますから、動揺、脱落時には歯を補うことは考えておくべきです。よろしくお願いいたします。

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