Yuuiさんの相談

カテゴリ：成人矯正

抜歯か他の方法か

  • 投稿者 Yuui さん　［23才 女性 会社員］ 2020/08/26/ 21:53
  • カテゴリー 成人矯正 成人矯正 治療中
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現在治療中です。
元々抜歯希望でしたが(口元を出したくなかったため)まず非抜歯で並べてみるとして始めましたが、今現在はやはりスペースがなりないとのことで側方拡大の装置いれ若干広げた次第です。(ちなみに始める前に当初他の医院にて検査したところ抜歯の必要があるとされました。)
何度か抜歯をしたいとの旨を伝えましたがリスクが大きすぎることや、時間がかかってしまうこと(リスクは引っ込みすぎてさらに下顎より内側に入ってしまうなど?)などを告げられ現在に至ります。元々告げられていた期間より大幅に伸びてしまっており、来年には引っ越しをしてしまうためやはり治療にはそこまで時間をかけられません。
ただ調べたところインプラントを使うことによって前歯を一気に下げることが可能であり、なおかつ短期間にてできるとのことでした。
そこで質問ですが、下顎より内側に入ってしまう状態になるならば例えば下の歯を全体的に削るなどして避けることなど可能でしょうか?
また、インプラントを使う上で、4番または5番の小臼歯を抜歯するとなったらどういう違いがあるのでしょうか?
最後に期間についてですが、それこそ前歯を一気に下げることができるのか、それに伴い期間の短縮は可能なのか知りたいです。
これらに関してアドバイスなども含めてご回答よろしくお願い申し上げます。
ちなみに元々は叢生のような歯並びでいまは前歯が全体的に出ている状態です。

読ませていただきました。

担当医が抜歯を拒む理由がよくわかりません。文面からして抜歯症例だったのではないでしょうか？不正咬合の最初の状態がわかりません。セカンドオピニオンをお聞きになってもよいと思います。

エナメル質の範囲内で削ずって、その場所を使って排列するというのはおこなう事がありますが、ごくわずかなスペース不足を改善できるだけです。エナメル質はそれほどの厚みはありません。小臼歯抜歯とはまったく違います。

インプラントで全体を引っ張るというのも小臼歯（4番、5番）の抜歯とは違います。そこまではできません。それができれば小臼歯を抜歯する必要はありません。

非抜歯で排列に苦慮しているようです。実際に拝見していませんが、抜歯症例だったのではないか？と疑います。

治療が成功する事を祈っています。
  • Yuui(23歳 女性 会社員 ）
  • 2020年08月27日12時22分
ありがとうございます。

元々叢生という歯並びで八重歯二本とさらに前から2番目の前歯が内側に引っ込んでいた状態だした。確かに他の医院で見てもらったところ抜歯が必要ということでした。
ただ現医院にてまず非抜歯で進めてやはり不可能であればまた検討しますとの事でしたが、結局やはり歯並びは前に出てしまっている状態です。

私自身もう時間をかけられない状態でして、その旨を伝えたらやはり抜歯をしてしまうとそれこそ犬歯から下げてからそのあと前歯を下げるため、時間がかかってしまうことや、引っ込みすぎてしまうとのことでした。現在は側方拡大していてさらにスペースがいるようでしたら削るという方法をとるとのことです。その方が短期間でかつ抜歯と同じくらい下げられるとのことでした。
そこで調べたらアンカースクリューを使うと、前歯6本を一気に下げることができるとのことで結果的に期間を短縮できるとのこと、また4番小臼歯で引っ込みすぎるなら5番小臼歯を選択したらよいなど。

そこで側方拡大？急速拡大？(ネジ？が付いているもので、現在は回転することは中断しております。)
、さらに削るという作業と、もう一方はアンカースクリューを使い前歯6本を一気に下げる作業ではどちらが早く下げることはできるでしょうか？
また、4番抜歯、5番抜歯の件についての選択の仕方など教えていただきたいです。
よろしくお願い申し上げます。
ご返信ありがとうございました。

他の歯科医院で抜歯と言われたという所を重く取っています。抜歯と非抜歯のボーダーラインケースなら口もとが出る事を了承して頂ければ非抜歯もあるかもしれません。ブラケットを装着してどれぐらいの期間なのか？わかりませんが、非抜歯なら1年も治療すれば排列してきます。また先もみえてきます。もちろん通われているのは矯正専門歯科医院ですね。

私なりの見解を書かせて頂きます。成人の患者様で側方拡大はなるべく避けたい治療です。成長発育があるわけではありません。拡大して移動するのは歯とそれを支えている歯槽骨だけで、根本の上顎骨、下顎骨は拡大しません。最悪、歯茎の外側に歯が出て行こうとします。歯茎が下がった状態になります。また後戻りの原因になります。

前歯6本を一気に下げるというのは小臼歯を抜歯して6前歯を後方にアンカースクリュウで下げるということです。抜歯せずに歯列全体を下げるという事ではありません。アンカースクリュウを使用しても歯の動く速度は速くなりません。歯の移動速度は変わりません。

また前歯を下げる量が多ければ4番（第一小臼歯）、それほどでもなければ第二小臼歯（5番）となります。これはともてこのコーナーで説明できるほど簡単な事ではありません。

期間がないということでしたが、現在の担当医は後どれぐらいの期間が必要か？説明してくれているのでしょうか？後戻りの危険性の高い治療になります。リテーナーはなるべく長時間、長期間使用してください。

治療が成功する事を祈っています。
  • Yuui(23歳 女性 会社員 ）
  • 2020年08月27日14時43分
ご丁寧にご回答ありがとうございます。

ブラケットを装着してから約3年ほどになります。来年まで約1年ほど時間があるとしてもやはりどの選択をするべきか難しいです。。
3年ほど装着して、結局口元々や前歯の前突感が否めないためこのようにどうするか悩んでおります。
前歯6本を一気に下げるということ自体抜歯の必要性があることは承知済みです。正直私自身確実に下げられるとする抜歯を希望しており、その上であと限られた時間にてアンカースクリューを使うことにより前歯6本を一気に下げることができるという手段の方が今回のような非抜歯で拡大、削る、という手段よりも短期間で納得するような結果になるのではないかと疑問に思っております。
今どこが気になるかと言われるともちろん口元、前歯の前突感です。
やはり期間が期間なので、正直それまでに完治するかしないかというより、それまでに口元や前突感が改善できるかできないかというところで悩んでおります。
何度もご迷惑かと思いますが、4番抜歯してその上でアンカースクリューを使用した場合1年前後で隙間を埋めることはできるのかどうか。
また、5番を選択した場合についても前歯6本、4番小臼歯を一気に下げることはできるのか。
以上の二つについてお聞きしたいです。
よろしくお願い申し上げます。

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