めめめさんの相談
カテゴリ：痛みと腫れ
矯正中の上2番の歯根端切除(薬の溢出による痛みのため)は可能か
現在、抜歯ありの歯列矯正を始めたばかりです。(10日前にブラケットとワイヤーをつけました。両側の下4番は抜歯済、上4番はこれから抜歯の予定です。)
右上2番:3年前に歯根治療(保険)済、ときどきじわじわと痛みあり、という状態でした。歯科でレントゲンを撮って診てもらったところ、歯根治療の薬が歯根端から飛び出ており、痛みはそのせいだろうとのことでした。
強い痛みはなかったため、矯正終了後に右上2番の歯根端切除をする予定だったのですが、ここ2日ほどから急に痛み出しました(痛み止めを飲むほどではないが日常生活上で常に気になる程度の痛み)。
そこで相談したいことがあります。
1.歯根端切除は矯正中でも受けることができるのでしょうか?(ネット上で矯正中に5番の歯根端切除の症例が見ましたが、前歯でもできるのでしょうか)
2.痛みが一過性のものだったとして矯正後に歯根端切除を受ける場合、右上2番が矯正で動いていく際に歯槽骨の中に薬を撒き散らしたり(そして他の歯根に薬がついたり)ということがないか心配なのですが、そのようなことはあるでしょうか?
保険適応の薬は造影剤が消えても残る(ことがある?)しMTAなどより強い薬だと聞き、他の歯や歯槽骨にも影響があるのではと心配になりました。
すみません、本来担当医に聞くべきだと思うのですが担当医は手術を行わないため(紹介のみ)、まずこちらで相談しています。
お忙しいところ大変恐れ入りますが、見解をいただけると嬉しいです。
どうぞよろしくお願いいたします。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2020-02-21 10:21:00
読ませていただきました。
側切歯の抜歯で小臼歯を残すという選択肢はないのでしょうか？あるいは小臼歯もすでに神経のない歯という事もありますか？歯根端切除した歯は健全な歯ではありません。歯根端切除の予後や成功率などが気になるところです。私の近親者でも30年ほど前に小臼歯を歯根端切除しましたが10年ほど前に抜歯でインプラントになっています。
これは矯正歯科ではなく一般歯科の担当医に相談される事をお勧めします。矯正歯科医が心配するとすれば、それは骨性癒着だと思います。手術の際に歯根の周囲を傷つけてしまって歯根と骨の癒着が起きる事を心配します。そうなると矯正による歯の移動は困難になります。かなり確率は低いとは思います。
それでも痛みがある側切歯はすぐに治療される事をお勧めします。抜歯して矯正する場合ですが、ブラケットをつけている期間が2年〜3年はかかります。その間に痛みが出た場合は矯正治療が中断する可能性があります。また、その歯の術後の予後が悪い場合は、小臼歯を抜歯せずにその側切歯を抜歯して矯正治療することをお勧めします。まずは小臼歯を抜歯する前に一般歯科の担当医に相談してみてください。
２のご質問は心配要りません。大丈夫です。
治療が成功する事を祈っています。
側切歯の抜歯で小臼歯を残すという選択肢はないのでしょうか？あるいは小臼歯もすでに神経のない歯という事もありますか？歯根端切除した歯は健全な歯ではありません。歯根端切除の予後や成功率などが気になるところです。私の近親者でも30年ほど前に小臼歯を歯根端切除しましたが10年ほど前に抜歯でインプラントになっています。
これは矯正歯科ではなく一般歯科の担当医に相談される事をお勧めします。矯正歯科医が心配するとすれば、それは骨性癒着だと思います。手術の際に歯根の周囲を傷つけてしまって歯根と骨の癒着が起きる事を心配します。そうなると矯正による歯の移動は困難になります。かなり確率は低いとは思います。
それでも痛みがある側切歯はすぐに治療される事をお勧めします。抜歯して矯正する場合ですが、ブラケットをつけている期間が2年〜3年はかかります。その間に痛みが出た場合は矯正治療が中断する可能性があります。また、その歯の術後の予後が悪い場合は、小臼歯を抜歯せずにその側切歯を抜歯して矯正治療することをお勧めします。まずは小臼歯を抜歯する前に一般歯科の担当医に相談してみてください。
２のご質問は心配要りません。大丈夫です。
治療が成功する事を祈っています。
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- めめめ(25歳 女性 会社員 ）
- 2020年02月22日09時45分
ご回答ありがとうございます。
神経のない歯は右上2番のみなので、両側の側切歯を抜歯して小臼歯を残す矯正プランも勧められたのですが、審美面から小臼歯抜歯での矯正を選択しました。
側切歯抜歯で前歯が犬歯−中切歯2本−犬歯、となっても犬歯の先を削ることで見た目の修正は可能とのことだったのですが、少々削っても根元の大きさや唇側の歯のカーブの強さ（側切歯は平らで犬歯は丸い感じ）がかなり違うためどうにも気になってしまいます。
失活歯よりも神経のある歯を残すのは妥当だと思うのですが、素人考えでは、
側切歯抜歯で矯正しても形態が気になってしまい（自分の性格上かなり気にしてしまいそうです…）、犬歯や小臼歯を削って被せもの？やべニア（べニアだと歯のサイズは変えられなかった気がしますが）にするよりも、
側切歯を歯根端切除＋小臼歯抜歯で矯正をし、側切歯の予後が悪ければインプラント、のほうが良いのかな、と思ってしまいます。
２については心配いらないということで、ほっとしました。
良かったです。
今のところ一旦痛みは引いたのですが（また痛むかもしれませんが…）、まずは一般歯科に相談してみます。
本当にありがとうございます。
神経のない歯は右上2番のみなので、両側の側切歯を抜歯して小臼歯を残す矯正プランも勧められたのですが、審美面から小臼歯抜歯での矯正を選択しました。
側切歯抜歯で前歯が犬歯−中切歯2本−犬歯、となっても犬歯の先を削ることで見た目の修正は可能とのことだったのですが、少々削っても根元の大きさや唇側の歯のカーブの強さ（側切歯は平らで犬歯は丸い感じ）がかなり違うためどうにも気になってしまいます。
失活歯よりも神経のある歯を残すのは妥当だと思うのですが、素人考えでは、
側切歯抜歯で矯正しても形態が気になってしまい（自分の性格上かなり気にしてしまいそうです…）、犬歯や小臼歯を削って被せもの？やべニア（べニアだと歯のサイズは変えられなかった気がしますが）にするよりも、
側切歯を歯根端切除＋小臼歯抜歯で矯正をし、側切歯の予後が悪ければインプラント、のほうが良いのかな、と思ってしまいます。
２については心配いらないということで、ほっとしました。
良かったです。
今のところ一旦痛みは引いたのですが（また痛むかもしれませんが…）、まずは一般歯科に相談してみます。
本当にありがとうございます。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2020年02月22日10時56分
私どもも最近は記載されているような理由で将来だめになればインプラントをいう選択肢を選択される患者様が多いです。それはインプラントの成績がよい事、さらに自分の歯を傷つけない事です。
私はその選択で正しいと思います。
治療が成功する事を祈っています。
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- にい歯科・矯正歯科
- （ 兵庫県 神戸市東灘区 ）
- 2020-02-23 22:22:00
いろいろとご心配のことと思います。
私なりの考えをのべさせていただきます。
�〇�根端切除術は矯正治療中でも受けることは可能です。
前歯だと小臼歯の５番よりむしろ見えやすいので全く問題ありませ ん。ただ術後にすこし腫れたりすることはありますし術後１週間で 抜糸などする必要がありもちろん抗生物質などの服用も必要になります。
�△發袈裟擬Ｎ展紊忙�根端切除術を受けるとしても２番が動いていく際には根尖病巣は風船のようにそのまま歯についた状態で移動すると考えられます。したがってばい菌をまき散らして歯が移動することは考えにくいです。MTAセメントは保険適応でないかと思いますが
別料金になりますと混合診療になる恐れがありしかし他の材料ではMTAセメントよりいい結果はでないと考えられていると思いますので
私はしばしば患者様了解のもとMTAセメントを使用しております。
（あるいは歯根端切除術全体を自費でされている先生もいらしゃるかもしれません。）
予後はやはり良好です。
参考になりましたら幸いです。
いい結果がでますことをお祈りしております。
私なりの考えをのべさせていただきます。
�〇�根端切除術は矯正治療中でも受けることは可能です。
前歯だと小臼歯の５番よりむしろ見えやすいので全く問題ありませ ん。ただ術後にすこし腫れたりすることはありますし術後１週間で 抜糸などする必要がありもちろん抗生物質などの服用も必要になります。
�△發袈裟擬Ｎ展紊忙�根端切除術を受けるとしても２番が動いていく際には根尖病巣は風船のようにそのまま歯についた状態で移動すると考えられます。したがってばい菌をまき散らして歯が移動することは考えにくいです。MTAセメントは保険適応でないかと思いますが
別料金になりますと混合診療になる恐れがありしかし他の材料ではMTAセメントよりいい結果はでないと考えられていると思いますので
私はしばしば患者様了解のもとMTAセメントを使用しております。
（あるいは歯根端切除術全体を自費でされている先生もいらしゃるかもしれません。）
予後はやはり良好です。
参考になりましたら幸いです。
いい結果がでますことをお祈りしております。
