よんさん（千葉県）の相談
出っ歯+下顎側切歯2本欠損の矯正治療について悩んでいます。
上顎は前歯2本が出っ歯になっています。
そして下顎は生まれつき側切歯2本が欠損しています。
隙間は空いておらず、その分アーチが小さく、下顎の口元は引っ込んだかんじになっています。(横から見ると下唇〜オトガイにかけての弓なりラインの曲線度合がかなり急で内側に引っ込んでいます)
なので横から見ると上下の差で実際よりかなり出っ歯に見えます。
差は1センチ以上あって上顎前4本と下顎前4本は奥歯を噛み締めても全く触れ合いません。(アイーンと下顎を突き出しても下顎の前歯は上顎の前歯に届きません)
矯正歯科に相談に行ったところ、
�‐絣椶了�(小臼歯あたり)を二本抜いて、出っ歯をかなりたくさん、そして上顎奥歯以外の歯も全体的に引っ込め、下顎のアーチラインに近づける。
��隙間を空け、下顎の側切歯2本をインプラントやブリッヂで増やす+上前出っ歯を引っ込める
という方法があると説明を受けました。
その先生は�△諒�法だと、インプラントは私は骨が薄いらしく難しい、ブリッヂは健康な歯を削らなければならない、ということで�，諒�法をお薦めするとのことでした。しかしその場合口元が全体的に引っ込んだかんじになってしまうそうです。下顎を全体的に若干(1、2ミリ程度)前に出すことは可能かもしれないとのことでしたが・・下顎の2本の欠損がなければ上の歯も抜かずに前歯を引っ込めるだけの治療ですんだかもしれないともおっしゃっていました。
私としては上顎も現在の下顎のように引っ込んでしまうのには抵抗があります。
しかし健康な歯を損ねてしまったり後々問題が発生することもしばしばあるブリッヂ治療にも気が進みません。
もしそうならこのまま(咀嚼がしにくい、発音不良:特にサ行が悪い、出っ歯で見た目的に悩んでいるという状態ではありますが)矯正治療をしないほうがよいのかとも考えてしまうのですが、やはり少しでも今よりよい状態(特に見た目を気にしているのですが・・)にしたいと思っています。
なにかこれ以外の方法、たとえばありえないと思いますが生えかけの下親知らず2本を利用または移植して下顎を前に出す、完全に上下の前歯がかみ合わなくてもよいので出っ歯を少しでもマシにする、などといった方法はございますでしょうか・・?
長々と申し訳ございませんがアドバイスのほどよろしくお願いいたします。
丁寧なご回答ありがとうございます。
人口歯の接着の方法は初めて知りました。
納得できる方法で良い歯並びになるように矯正歯科を探してみようと思います。
どうもありがとうございました。
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- 銀座ハート矯正歯科
- （ 東京都 中央区 ）
- 2009年06月23日21時05分
はじめまして。銀座ハート矯正歯科の石亀です。よろしくお願いいたします。
よんさんのお悩み、痛いほどよくわかります。実際、よんさんの様に生まれつき歯の数が足りない場合、治療方法が限定されてきますし、その選択にも迷ってしまうと思います。
今回よんさんが受診された先生は非常に適切な回答をされたと思います。
拝見していない私がお伝えするのも気が引けますが、元々上顎前歯が突出していない方が�，亮Ｎ妬�法を行うのは顔貌のバランスを崩しかねませんので、あまりお勧めできない場合があります。
�△諒�法につきましては、隙間を作る位置を側切歯部分ではなく、犬歯と第一小臼歯の間もしくは第一小臼歯と第二小臼歯との間に設定することもあり得るかと思います。この場合は、若干骨の幅が広く取れ、インプラントもしやすくなると思います。
また側切歯部分に隙間を作った場合は、プラスチック製の人工歯の接着で対応出来る場合もあります。ただし、強度はブリッジと比べると弱く、歯肉との位置関係によっては審美的に劣る場合があります。しかし、インプラントやブリッジのように外科手術や歯を削るリスクは避けられます。
いずれにしましてもよんさんの場合、非常に複雑なケースであることには間違いありませんので、いろいろな可能性について複数の矯正歯科専門医と充分相談の上治療方法を選択されることをお勧めいたします。
最後に、よんさんが自信を持てる歯並びを手に入れることが出来るよう陰ながら応援しております。
銀座ハート矯正歯科
石亀 勝
