まみさん（宮城県）の相談
カテゴリ：その他
矯正治療を始めて4ヶ月です。
上右2番が他の歯より内側に生えています。
また、右上1番から左2番までのブリッジと、下右2番に差し歯があります。
当初の先生の決定は、抜歯をせず、上はブリッジを削りながら 下は差し歯を抜いてスペースをつくり、調整するとのことでした。
しかしその調整をする事で、「上の正中は左へずれ、下は前歯が3本になるので正中が合うことはない。でも人が見ても気にならないから。」と説明され、とても不安になってきました。
私としては正中を合わせる調整をしていただきたく、後日、調整日に、先生に希望を伝えました。
そして、治療方針を再度検討してもらったところ、上下とも、差し歯を1本無くして 2番を前歯に犬歯を2番の位置に移動させ 正中を合わせるとのことでした。
こういった症例はあるのでしょうか?
先生はが上に関して 「2番の形に合わせて差し歯を作り替えれば大丈夫。」と仰いましたが 前歯としては小さいく、形も気になります。
特に目立つ歯なので それで本当に違和感なく綺麗になるのかとても不安です。
このまま診療を続けて大丈夫が不安になり、一度アドバイスをいただきたく、相談いたしました。
どうかご回答お願いいたします。
本日 仕上がり予想を拝見してきました。
担当医や私の予想を越えて とても見た目に綺麗とは言えないものでした。
審美と矯正の見解の違いは何となく分かっていたつもりではありましたが 担当医が「不安をあおってしまった」という仕上がりに納得は出来ず やはり4番を抜歯しての調整を希望しましたが どうしても前歯ブリッジを利用したいとの事でした。
女性として見た目を重視した調整は矯正歯科では無理なのでしょうか？
担当医や私の予想を越えて とても見た目に綺麗とは言えないものでした。
審美と矯正の見解の違いは何となく分かっていたつもりではありましたが 担当医が「不安をあおってしまった」という仕上がりに納得は出来ず やはり4番を抜歯しての調整を希望しましたが どうしても前歯ブリッジを利用したいとの事でした。
女性として見た目を重視した調整は矯正歯科では無理なのでしょうか？
出張 ご苦労様でした。
いつも丁寧に回答して頂いて本当にありがとうございます。
このサイトを通じて 私のように担当医に聞くのが一番と分かりつつ これから長いお付き合いになるので 面倒な患者だな と思われたくないのもあり不安をあまり伝えられないでいる方が沢山いらっしゃる事を知りました。
どのように伝えれば良いのか よく考えながら 担当医とうまく付き合っていけるよう これからの治療と共に頑張っていきたいと思います。
いつも丁寧に回答して頂いて本当にありがとうございます。
このサイトを通じて 私のように担当医に聞くのが一番と分かりつつ これから長いお付き合いになるので 面倒な患者だな と思われたくないのもあり不安をあまり伝えられないでいる方が沢山いらっしゃる事を知りました。
どのように伝えれば良いのか よく考えながら 担当医とうまく付き合っていけるよう これからの治療と共に頑張っていきたいと思います。
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- フォレスト矯正歯科クリニック
- （ 北海道 河東郡 ）
- 2008年11月13日11時03分
まみさん
長期出張に出ていたため、ご返答が遅くなりました。
さて移動中の歯がしみてくるようになったようですが、矯正力をかけた場合、歯と歯槽骨の間をつなぐ歯根膜が軽い炎症をおこすために痛みがでることがあったり、また冷たいものがしみやすいといった知覚過敏になることもあります。これらは歯の移動が完了するとともに落ち着くのですが、移動の仕方によっては歯茎の下にあった歯根の面が露出することによりしみる症状が継続することもあります。また隠れていた虫歯が歯の移動とともに見えてきたためにしみることもあります。どんな症状が出た場合でも、おかしいと思った時は担当医の先生に相談されることをお薦めします。
長期出張に出ていたため、ご返答が遅くなりました。
さて移動中の歯がしみてくるようになったようですが、矯正力をかけた場合、歯と歯槽骨の間をつなぐ歯根膜が軽い炎症をおこすために痛みがでることがあったり、また冷たいものがしみやすいといった知覚過敏になることもあります。これらは歯の移動が完了するとともに落ち着くのですが、移動の仕方によっては歯茎の下にあった歯根の面が露出することによりしみる症状が継続することもあります。また隠れていた虫歯が歯の移動とともに見えてきたためにしみることもあります。どんな症状が出た場合でも、おかしいと思った時は担当医の先生に相談されることをお薦めします。
こんにちは。早い回答 本当にありがとうございます。
私の説明も足りなかったので、症状について訂正いたします。
上の移動はブリッジの左2番を前歯にするのではなく 健康な右2番を前歯にする為、形が悪い事を気にしていました。
もう一つだけ質問させて下さい。
度々申し訳ございません。
今、前に出す処置をしている右2番が下の歯を越えたのと同時に2〜3ミリ下に下がってきてしまい、特に冷たいものがしみるようになりました。
次の予約まで2週間程ありますが それまで放っておいても大丈夫でしょうか?
お忙しい中のご回答とは承知で、誠に申し訳なく思いますが、どうかよろしくお願いいたします。
私の説明も足りなかったので、症状について訂正いたします。
上の移動はブリッジの左2番を前歯にするのではなく 健康な右2番を前歯にする為、形が悪い事を気にしていました。
もう一つだけ質問させて下さい。
度々申し訳ございません。
今、前に出す処置をしている右2番が下の歯を越えたのと同時に2〜3ミリ下に下がってきてしまい、特に冷たいものがしみるようになりました。
次の予約まで2週間程ありますが それまで放っておいても大丈夫でしょうか?
お忙しい中のご回答とは承知で、誠に申し訳なく思いますが、どうかよろしくお願いいたします。
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- フォレスト矯正歯科クリニック
- （ 北海道 河東郡 ）
- 2008年11月07日22時58分
まみさん
当院で抜歯の歯を決める際には、治療の効率を考えるのももちろんですが、それ以外にも、神経が抜かれている、大きな虫歯がある、形態の異常があるといった歯を選択します。同じような条件の２か所のうちどちらを抜くかとなったときは健全な歯を残すようにします。まみさんの場合、前歯はブリッジが入っていたことから神経は抜かれているのではないでしょうか？４番目の歯が健全なら、私は前歯を処置した方が望ましいと考えます。歯を動かした後で差し歯は作り直しになるのですから、その際にある程度の歯の形態の調整は可能だと考えられます。実際の写真や資料がないため具体的にはお答えできませんが、治療の途中での計画変更は装置を装着している期間を長くすることになります。担当医の先生とよく相談し、しっかりと治療計画を確認してから安心して治療を継続されることをお薦めします。頑張ってください。
当院で抜歯の歯を決める際には、治療の効率を考えるのももちろんですが、それ以外にも、神経が抜かれている、大きな虫歯がある、形態の異常があるといった歯を選択します。同じような条件の２か所のうちどちらを抜くかとなったときは健全な歯を残すようにします。まみさんの場合、前歯はブリッジが入っていたことから神経は抜かれているのではないでしょうか？４番目の歯が健全なら、私は前歯を処置した方が望ましいと考えます。歯を動かした後で差し歯は作り直しになるのですから、その際にある程度の歯の形態の調整は可能だと考えられます。実際の写真や資料がないため具体的にはお答えできませんが、治療の途中での計画変更は装置を装着している期間を長くすることになります。担当医の先生とよく相談し、しっかりと治療計画を確認してから安心して治療を継続されることをお薦めします。頑張ってください。
丁寧なご回答 ありがとうございました。
初診の時から 仕上がりのシミュレーション画像と模型を見せてくれると言われていたのですが 今だにそれを目にしたことが無く とても不安でした。
先日 電話にて抜歯前に仕上がりを確認させて下さい。とお願いしたところ、もう調整が始まっているのに「今作っています。」との回答で少しがっかりしてしまいました。
あえて目立つ前歯部分を大きく調整しなくても、ブリッジはそのまま残して4番を抜歯して調整する方法も可能だということもあるとのことですが、どちらが綺麗に仕上がるのでしょうか。
先生はどう思われますでしょうか。
アドバイスを頂けると幸いです。
初診の時から 仕上がりのシミュレーション画像と模型を見せてくれると言われていたのですが 今だにそれを目にしたことが無く とても不安でした。
先日 電話にて抜歯前に仕上がりを確認させて下さい。とお願いしたところ、もう調整が始まっているのに「今作っています。」との回答で少しがっかりしてしまいました。
あえて目立つ前歯部分を大きく調整しなくても、ブリッジはそのまま残して4番を抜歯して調整する方法も可能だということもあるとのことですが、どちらが綺麗に仕上がるのでしょうか。
先生はどう思われますでしょうか。
アドバイスを頂けると幸いです。
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- フォレスト矯正歯科クリニック
- （ 北海道 河東郡 ）
- 2008年11月07日01時08分
まみさん
フォレスト矯正歯科クリニックの大和と申します。
左上の中切歯（１番前の歯）が欠損し隣り合った歯にブリッジを入れていた状態ですね。確かにダミーの歯をとって寄せると正中がずれることになります。この場合では側切歯（２番目の歯）を前によせて中切歯の代わりに使うこともあります。もちろん側切歯は中切歯よりも小さい歯ですから歯冠だけを作り変えて中切歯のサイズまで大きくした場合には歯根への負担が増えます。しかし最終的に隣の歯と連結することにより負担を減らしたり、反対の中切歯をやや小さくする等、回避する方法はいくつかあります。もともと差し歯になっている歯ですから、歯を動かし終わって、前歯を作り変える際に形や大きさについて検討されることになるでしょう。
歯の欠損がある場合に他の歯をダミーとして用いる方法がとられることは臨床の上では時々あります。私も側切歯の欠損から犬歯を前に引いてきて側切歯の代用として使った治療をおこなったことがあります。もちろん犬歯の形態は修正してカモフラージュしましたが。
予想される差し歯の形は残っている歯根の長さや歯の並ぶスペースにも影響されますので必ずしも希望通りにはならないかもしれません。これについては実際に診療されている先生が一番わかっていると思います。ご心配なら担当医の先生がどのようなゴールを設定されているのかを改めてご確認されてはいかがでしょうか？
フォレスト矯正歯科クリニックの大和と申します。
左上の中切歯（１番前の歯）が欠損し隣り合った歯にブリッジを入れていた状態ですね。確かにダミーの歯をとって寄せると正中がずれることになります。この場合では側切歯（２番目の歯）を前によせて中切歯の代わりに使うこともあります。もちろん側切歯は中切歯よりも小さい歯ですから歯冠だけを作り変えて中切歯のサイズまで大きくした場合には歯根への負担が増えます。しかし最終的に隣の歯と連結することにより負担を減らしたり、反対の中切歯をやや小さくする等、回避する方法はいくつかあります。もともと差し歯になっている歯ですから、歯を動かし終わって、前歯を作り変える際に形や大きさについて検討されることになるでしょう。
歯の欠損がある場合に他の歯をダミーとして用いる方法がとられることは臨床の上では時々あります。私も側切歯の欠損から犬歯を前に引いてきて側切歯の代用として使った治療をおこなったことがあります。もちろん犬歯の形態は修正してカモフラージュしましたが。
予想される差し歯の形は残っている歯根の長さや歯の並ぶスペースにも影響されますので必ずしも希望通りにはならないかもしれません。これについては実際に診療されている先生が一番わかっていると思います。ご心配なら担当医の先生がどのようなゴールを設定されているのかを改めてご確認されてはいかがでしょうか？
