栗ちゃんさんの相談

カテゴリ：装置

抜歯矯正か非抜歯矯正か

矯正相談に行き検査してもらったところ、非抜歯(親知らずのみ抜歯)でも抜歯(親知らず+上下4番2本ずつ)でも矯正可能と言われました。
私は歯並びがガタガタなことと、前歯が出っ歯なことを気にしています。
非抜歯矯正の場合、歯並びは綺麗になるが前歯の出具合はあまり変わらないと言われ、非抜歯矯正をした方の投稿などを見ていると、非抜歯では前歯が出てしまった方が多く見受けられました。
かといって、抜歯したことで口元が下がりすぎてしまい、ほうれい線が深くなることも避けたいです。
先生いわく、私はそこまで口元が出ているわけではなく、Eラインとしては若干出ているかなレベルだそうです。
精密検査の結果、両顎が小さく歯が大きい、顎のバランスはよく上下の前歯ともに前に出ているという結果でした。
歯磨きが苦手で、よく虫歯になることから出来れば非抜歯でマウスピース矯正がいいかなと思っています。
ですが、マウスピース矯正だと歯並びの綺麗な出っ歯になってしまうでしょうか。
非抜歯でも可能な歯並びであるなら健康な歯は残すべきでしょうか。

栗ちゃんさん、はじめまして。
千葉県柏市の『柏 なかよし矯正歯科・小児歯科』理事長 好岡です。
ご相談いただきありがとうございます。

マウスピースでもワイヤーでも今回のケースは完成形はそこまでかわらないと思われます。
口元が下がりすぎるリスクがありそうなので
４番目の歯は抜かずでも矯正可能であると考えられますが
口元を大きく下げたい場合、前歯部が出ていることがかなり気になる場合は抜歯が適応と考えられます。
歯を並べることがメインの場合は智歯抜歯のみでよろしいかと思います。

もし今の治療計画にご不安を感じられているようであれば、セカンドオピニオンで他の医院に行かれてみても良いかと思います。
当院はセカンドオピニオンにも対応しております。

理事長　好岡
いろいろとお悩みのことと思います。

以前、かなり前になります（20年以上前）が当院にも抜歯でも非抜歯でもいけるいわゆるボーダーラインのケースの１人の女性患者様が来られましたことを思い出しました。その方は知り合いの先生からのご紹介の方でした。抜歯をすごくこわがっているとうかがっておりました。それでも口元をきれいにするには抜歯して上下顎前突（いわゆる上下出っ歯）をなおされた方がいいと考えお話ししました。しかし治療方針は非抜歯を選択され、治療期間も非常に気にしておられました。結局、１年１０か月後無事予定の２年より若干早く終了することになりました。そしてそのことをご本人に告げ次回矯正装置を撤去するとお伝えしました。しかし、翌月お母さんと一緒に来院されどうしても口元感がお気に召さないようでお母さんからやはり先生の最初言われたように抜歯してやればよかった、やり直ししてほしい、費用は出しますと言われました。結局また１年半ほどかかってやり直しの治療となりました。もちろんその後も同様の患者様がこられますがこの経験から術者（歯医者）が考えているゴール像と患者様の考えておられるゴール像が違うことがありこのあたりを注意深く患者様にお話をしています。主治医先生とよくご相談される方がいいなと思いました。インビザラインのマウスピース矯正でしたらデジタルセットアップがiTeroでできますので（アウトカムシュミレーター）歯の傾きなど参考になるかもしれません。回答になっておりましたら幸いです。

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