ぱぴぷさんの相談

ご質問にお答えします。

おそらく文章の内容から、小臼歯から大臼歯は上下の歯が当たってて、犬歯から前歯、もしくは４前歯のみ上下で当たっていない状態だと想像します。それを前提にお話しします。

１の質問

我々歯科医師が開咬を治した方が良い主な理由として以下のものがあり、

奥歯だけ咬む状態だと奥歯に負担がかかり奥歯がダメになる。

前歯が適切な位置にないと顎を左右に動かした時に奥歯に横方向の力がかかり、奥歯がダメになる。

前歯が噛まないと口呼吸になりやすく、歯周病になりやすい。

８０歳で２０本達成している人で開咬の人は少ない。

などがあります。

普通に考えると多くの先生が上記の理由で矯正をお勧めします。
見た目も良くなるので、矯正を希望されてる方にはそのような理由を話すと思います。

以下は個人的な意見です。

しかし、実際の臨床ではそのような開咬の人が顕著に臼歯部の骨のみが下がっているという傾向は見受けられないことや、そもそも前歯は骨から斜めに萌えてて強く当たると移動してしまうので、かすかに当たるか当たらない方が生体的にも良いと思いますし、実際そのような状態の方が多いのでそもそも前歯は噛んだ時に当たらなくても問題ないと考えています。
開咬を治す理由の顎を動かした時に犬歯が当たることによって顎が移動しないと奥歯がダメになるという考え方もエビデンスがあるわけではなく、どちらかというとイメージが先行した考え方であり、小臼歯が当たっていれば問題ないと私は考えています。
たとえ横からの動きとは言えそんなに歯槽骨が力に弱いとなるとそもそも矯正治療自体が歯槽骨に悪影響でできないという話になります。どれも平均値的な咬合が理想と判断する考え方がもとになっていると想像します。

たとえ開咬であっても、鼻呼吸ができてれば口の乾燥が原因で歯周病になることもありません。

８０２０の人に開咬がいないという論も、イメージが先行してるだけで開咬が年とともに歯が自然と動いてガタガタの歯列になることが問題で、歯並びさえ維持できて、歯周病の感染がなければ問題ないと思っています。

なので私は開咬であったとしても、患者に「そのままだと歯は残らないよ」とはいいません。やった方がベターだけど前歯でそばが食べれないとか、見た目を気にしないのであれば無理にしなくてもいいとアドバシスしてます。　この意見は多くの歯科医師からご批判を受ける考え方かもしれませんので、参考程度に聞いてください。

２の質問

親知らず４本がまっすくに正常に生えてかつ上下ちゃんと噛んでるのであれば抜かない選択肢もあるかもしれませんが、斜めにはえてたり、反対側と噛んでない場合は意味がない上に、手前の歯との間に虫歯をつくるリスクがありますので抜いた方がベターです。

矯正はあまり乗り気でないのなら無理に始めなくて良いと思います。
毎日ちゃんと1日３回歯ブラシをして、フロスもやって、定期的に歯医者さんにいって歯石をとって、現在の歯並びが維持できているようであれば矯正しなくても大丈夫だと思います。

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