66mhjさんの相談
カテゴリ：効果
インビザラインで勝手に削られた歯について
インビザラインでの矯正中、医者に同意も説明もなく勝手に歯を6本削られ、矯正が終わった今も(医者が終了と診断)削られ過ぎた歯と歯の隙間が埋まらず悩んでいます。
気になる箇所はその削られた6本の歯だけなのですが、削られ過ぎたせいで歯もずいぶん小さくなってしまい、次にどのような歯医者を頼って受診すべになのか不安でなかなか病院を選ぶことができません。何かアドバイスをいただけましたら大変心強いです。よろしくお願いいたします。
-
- マロニエ矯正歯科クリニック
- （ 埼玉県 草加市 ）
- 2022-06-17 13:35:00
初めまして、マロニエ矯正歯科クリニックの栗田です。
ご質問にお答えします。
マウスピース矯正後の仕上がりに不満がある、ということですね。
歯の側面部を削るのは、矯正治療では良くやる処置です。
ディスキング、といって少量であれば歯への悪影響はありません。
ですが、同意を得ずに行ったというのは良くないと思います。
また、スペースが閉じきらぬままに終了としたのも問題ありですね。
出っ歯だったりでこぼこだったりする歯並びの原因はスペース不足です。
改善するためには、スペースを作る必要があります。
大量にスペースが必要な場合は抜歯したりもします。
少量で済む場合、歯の側面部を削るディスキングを行うことがあります。
歯医者は歯を削る場所なので、矯正歯科でも歯を削ります。
歯の表面は、エナメル質という人体で一番硬い層に覆われています。
虫歯などでエナメル質に穴が開き、象牙質に到達すると痛みが出ます。
エナメル質がいくら傷ついても歯にはダメージはありません。
エナメル質の厚みは薄いところで１ｍｍほどです。その半分くらいなら削っていいだろうということで、
最大０．５ｍｍまではディスキングして大丈夫、というのが矯正歯科医師の中で定説となっています。
必要のない時は積極的にはやりませんが、スペースが必要な時、
上下の歯の大きさのバランスが悪い時、生じたブラックトライアングルを消滅させるときなどに行います。
ただ生きているだけで、自然と歯は削れていきます。
歯は消耗品なので、少しくらい削れても問題はありません。
だからと言って、許可なく歯を削られて気持ちがいい人はいません。
なので、通常であれば、歯を削る必要性や安全性を説明したうえで削るものです。
質問者様のように、勝手に削ればトラブルになるに決まっているので、
いつも許可なく削っていることはないのではないかと思います。
質問者様の処置のときにたまたま説明が漏れてしまったか、
初診時や診断時にすでに説明済みか、渡された同意書などに書いてあるのではないかと思います。
インビザラインは、何枚目で、どの部位を、何ミリ削る、というのを
自分でプランニングしておくものなので、その日に削ることは決まっていたと思います。
インビザラインは、ワイヤー矯正と比較した弱点をディスキングでカバーしているところもあり、
あえて削らずに治そうとしない限り、ほとんどのケースでディスキングすることが多いです。
歯を小さくし過ぎてしまうと見た目的にも変なので、削る量は歯によって調整します。
その調整が甘かったか、担当医の技術的な問題で、削りすぎてしまうこともあるかもしれません。
歯を削りすぎたとしても、スペースを閉じることは出来ます。
スペースが残ったまま終了となったのは、手抜きか、担当医の目が節穴であったということでしょう。
おそらく前者だと思います。スペースは残ってるけどまあまあ良くなったから終わりにしたということです。
スペースが空いたままで過ごしていくことはストレスになることでしょう。
なので、今後の対応としては何パターンかあります。
�〆銅Ｎ鼎鮃圓ぁ▲好據璽垢鯤弔犬襦�（元の医院か、別の医院で）
�∋�を大きくする。（プラスチックで埋めるか、セラミックを被せる）
��ほっといて、自然に閉じるのを待つ。
�〆銅Ｎ鼎鮃圓ぁ▲好據璽垢鯤弔犬襦�
治療終了となったものの、また治療を再開することが出来ます。
歯科医師側の話をすると、インビザライン・コンプリヘンシブパッケージというのは、５年間作り直し放題です。
安くて短期間のインビザラインGOや、インビザラインの安いプランでない限り、だいたいコンプリヘンシブだと思います。
昔は無料で作り直しでしたが、今は送料のみ数千円かかるようになりました。
海外からの送料がかかると言っても一回数千円ですし、患者さんが支払う金額からすると微々たるものです。
作り直しを有料としている歯科医院もありますが、実はほとんどコストはかかっていません。
インビザラインを含むマウスピース矯正というのは完璧な治療ではなく、３〜５回は再作製して治していくものです。
治るまでが矯正治療であり、治ってないまま終了とするのは良くないことだと思います。
患者さんの方からもう十分だから早く終わらせたいとギブアップしているならともかく、
患者さんが満足していないのに歯科医師の判断で終了とするのは誤りだと言えるでしょう。
特にインビザラインは、矯正歯科医師側に大きな苦労もなく治療を継続できます。
なので、もともと通っていた歯科医院に言ってまたインビザライン治療を再開するのは一番良いと思います。
ただ、医院のシステムとして、マウスピース再作製が有料の場合はその費用がかかるはずです。
今の歯科医院が信用できない、ということでしたら他の矯正歯科医院に相談されると良いと思いますが、
多少値引いてくれる可能性はあるものの、また矯正治療費がかかってきてしまうと思います。
�∋�を大きくする。
隙間も気になると思いますが、歯が小さくなってしまったのも気になるということでしたら、歯を大きくしましょう。
歯自体は成長したりしないので、プラスチックを盛って大きくするか、歯にセラミックを被せて大きくすることになります。
プラスチックで盛るのは、安価ですぐできますが、レジンという樹脂は劣化が早く、時とともに見た目が悪くなります。
歯にセラミックを被せるのは、見た目も良く長持ちしますが、費用がそれなりにかかってしまいます。
プラスチックにせよ、セラミックにせよ、歯をある程度削る可能性があります。
ディスキングで歯を削って大丈夫と言いましたが、被せるために削るのは歯の寿命を縮めてしまいます。
なので、見た目の回復は出来ますが、長い目で見た時に歯を大きくするのはあまりおすすめではありません。
��ほっといて、自然に閉じるのを待つ。
現在スペースは空いているものの、うまくいけば勝手に隙間が閉じる可能性があります。
歯はみんな前に動きたがる習性があり、年を取るとみんな前歯がでこぼこしてきます。
これから親知らずが歯を押してくれる可能性もあり、ほっといて隙間がなくなるかもしれませｊん。
ただ、リテーナーを使用していると自然と閉じにくいですし、リテーナーを止めると歯並びは崩れます。
自然に閉じるのを待っていても閉じないかもしれませんし、隙間がもっと開く可能性もあります。
�，皚△發笋蕕困砲い燭蕁△發靴�したら閉じるかも、くらいに思っているのが良いでしょう。
�，鯀�ぶなら、元の歯科医院へ。嫌なら他院でセカンドオピニオンを受けましょう。
�△鯀�ぶなら、一般歯科医院に相談に行きましょう。矯正以外で隙間を閉じる方法を教えてくれるでしょう。
�´△鯀�ばない場合、そのうち閉じるのを期待して、閉じなかったら諦めましょう。
不適切ともいえる対応をされ、矯正歯科やインビザラインに不信感をもってしまったかもしれませんが、
治す方法はいくらでもあります。元の歯科医院に気持ちを伝えるのが安価で確実な方法と思われます。
再治療を行うようでしたら、今度こそご自身が納得する形で終了としましょう。
以上をご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。
ご質問にお答えします。
マウスピース矯正後の仕上がりに不満がある、ということですね。
歯の側面部を削るのは、矯正治療では良くやる処置です。
ディスキング、といって少量であれば歯への悪影響はありません。
ですが、同意を得ずに行ったというのは良くないと思います。
また、スペースが閉じきらぬままに終了としたのも問題ありですね。
出っ歯だったりでこぼこだったりする歯並びの原因はスペース不足です。
改善するためには、スペースを作る必要があります。
大量にスペースが必要な場合は抜歯したりもします。
少量で済む場合、歯の側面部を削るディスキングを行うことがあります。
歯医者は歯を削る場所なので、矯正歯科でも歯を削ります。
歯の表面は、エナメル質という人体で一番硬い層に覆われています。
虫歯などでエナメル質に穴が開き、象牙質に到達すると痛みが出ます。
エナメル質がいくら傷ついても歯にはダメージはありません。
エナメル質の厚みは薄いところで１ｍｍほどです。その半分くらいなら削っていいだろうということで、
最大０．５ｍｍまではディスキングして大丈夫、というのが矯正歯科医師の中で定説となっています。
必要のない時は積極的にはやりませんが、スペースが必要な時、
上下の歯の大きさのバランスが悪い時、生じたブラックトライアングルを消滅させるときなどに行います。
ただ生きているだけで、自然と歯は削れていきます。
歯は消耗品なので、少しくらい削れても問題はありません。
だからと言って、許可なく歯を削られて気持ちがいい人はいません。
なので、通常であれば、歯を削る必要性や安全性を説明したうえで削るものです。
質問者様のように、勝手に削ればトラブルになるに決まっているので、
いつも許可なく削っていることはないのではないかと思います。
質問者様の処置のときにたまたま説明が漏れてしまったか、
初診時や診断時にすでに説明済みか、渡された同意書などに書いてあるのではないかと思います。
インビザラインは、何枚目で、どの部位を、何ミリ削る、というのを
自分でプランニングしておくものなので、その日に削ることは決まっていたと思います。
インビザラインは、ワイヤー矯正と比較した弱点をディスキングでカバーしているところもあり、
あえて削らずに治そうとしない限り、ほとんどのケースでディスキングすることが多いです。
歯を小さくし過ぎてしまうと見た目的にも変なので、削る量は歯によって調整します。
その調整が甘かったか、担当医の技術的な問題で、削りすぎてしまうこともあるかもしれません。
歯を削りすぎたとしても、スペースを閉じることは出来ます。
スペースが残ったまま終了となったのは、手抜きか、担当医の目が節穴であったということでしょう。
おそらく前者だと思います。スペースは残ってるけどまあまあ良くなったから終わりにしたということです。
スペースが空いたままで過ごしていくことはストレスになることでしょう。
なので、今後の対応としては何パターンかあります。
�〆銅Ｎ鼎鮃圓ぁ▲好據璽垢鯤弔犬襦�（元の医院か、別の医院で）
�∋�を大きくする。（プラスチックで埋めるか、セラミックを被せる）
��ほっといて、自然に閉じるのを待つ。
�〆銅Ｎ鼎鮃圓ぁ▲好據璽垢鯤弔犬襦�
治療終了となったものの、また治療を再開することが出来ます。
歯科医師側の話をすると、インビザライン・コンプリヘンシブパッケージというのは、５年間作り直し放題です。
安くて短期間のインビザラインGOや、インビザラインの安いプランでない限り、だいたいコンプリヘンシブだと思います。
昔は無料で作り直しでしたが、今は送料のみ数千円かかるようになりました。
海外からの送料がかかると言っても一回数千円ですし、患者さんが支払う金額からすると微々たるものです。
作り直しを有料としている歯科医院もありますが、実はほとんどコストはかかっていません。
インビザラインを含むマウスピース矯正というのは完璧な治療ではなく、３〜５回は再作製して治していくものです。
治るまでが矯正治療であり、治ってないまま終了とするのは良くないことだと思います。
患者さんの方からもう十分だから早く終わらせたいとギブアップしているならともかく、
患者さんが満足していないのに歯科医師の判断で終了とするのは誤りだと言えるでしょう。
特にインビザラインは、矯正歯科医師側に大きな苦労もなく治療を継続できます。
なので、もともと通っていた歯科医院に言ってまたインビザライン治療を再開するのは一番良いと思います。
ただ、医院のシステムとして、マウスピース再作製が有料の場合はその費用がかかるはずです。
今の歯科医院が信用できない、ということでしたら他の矯正歯科医院に相談されると良いと思いますが、
多少値引いてくれる可能性はあるものの、また矯正治療費がかかってきてしまうと思います。
�∋�を大きくする。
隙間も気になると思いますが、歯が小さくなってしまったのも気になるということでしたら、歯を大きくしましょう。
歯自体は成長したりしないので、プラスチックを盛って大きくするか、歯にセラミックを被せて大きくすることになります。
プラスチックで盛るのは、安価ですぐできますが、レジンという樹脂は劣化が早く、時とともに見た目が悪くなります。
歯にセラミックを被せるのは、見た目も良く長持ちしますが、費用がそれなりにかかってしまいます。
プラスチックにせよ、セラミックにせよ、歯をある程度削る可能性があります。
ディスキングで歯を削って大丈夫と言いましたが、被せるために削るのは歯の寿命を縮めてしまいます。
なので、見た目の回復は出来ますが、長い目で見た時に歯を大きくするのはあまりおすすめではありません。
��ほっといて、自然に閉じるのを待つ。
現在スペースは空いているものの、うまくいけば勝手に隙間が閉じる可能性があります。
歯はみんな前に動きたがる習性があり、年を取るとみんな前歯がでこぼこしてきます。
これから親知らずが歯を押してくれる可能性もあり、ほっといて隙間がなくなるかもしれませｊん。
ただ、リテーナーを使用していると自然と閉じにくいですし、リテーナーを止めると歯並びは崩れます。
自然に閉じるのを待っていても閉じないかもしれませんし、隙間がもっと開く可能性もあります。
�，皚△發笋蕕困砲い燭蕁△發靴�したら閉じるかも、くらいに思っているのが良いでしょう。
�，鯀�ぶなら、元の歯科医院へ。嫌なら他院でセカンドオピニオンを受けましょう。
�△鯀�ぶなら、一般歯科医院に相談に行きましょう。矯正以外で隙間を閉じる方法を教えてくれるでしょう。
�´△鯀�ばない場合、そのうち閉じるのを期待して、閉じなかったら諦めましょう。
不適切ともいえる対応をされ、矯正歯科やインビザラインに不信感をもってしまったかもしれませんが、
治す方法はいくらでもあります。元の歯科医院に気持ちを伝えるのが安価で確実な方法と思われます。
再治療を行うようでしたら、今度こそご自身が納得する形で終了としましょう。
以上をご質問への回答といたします。よろしくお願いいたします。
-
- 66mhj(16歳 男性 ）
- 2022年06月21日01時40分
栗田先生
親身に大変ご丁寧にご回答いただきまして本当にありがとうございました。先生の詳しいご説明を読み、まだ私にも治療法が残されているんだということが分かりました。小さく削られてしまってもう元には戻れない、隙間が閉じていない状況の歯を思うと大変悲しい気持ちでいっぱいでしたが、残された方法の中から希望が持てる治療を探していきたいと思いました。これ以上歯は削れないのでマウスピースではなく、ワイヤーを使った部分矯正で改善できたらいいなと素人ながらに考えております。削られてしまった部分の隙間が埋まらないのが気になるだけで、他は気にならないのでワイヤーの部分矯正をしていただけるクリニックを探していきたいと思っています。私のような場合、部分矯正は適していると言えるでしょうか。栗田先生に実際に診察していただいた訳ではないのでご回答いただくのは難しいかと思いますが、アドバイスなどありましたらどんなことでも結構ですのでお聞かせいただけますと大変幸甚です。どうぞよろしくお願いいたします。
親身に大変ご丁寧にご回答いただきまして本当にありがとうございました。先生の詳しいご説明を読み、まだ私にも治療法が残されているんだということが分かりました。小さく削られてしまってもう元には戻れない、隙間が閉じていない状況の歯を思うと大変悲しい気持ちでいっぱいでしたが、残された方法の中から希望が持てる治療を探していきたいと思いました。これ以上歯は削れないのでマウスピースではなく、ワイヤーを使った部分矯正で改善できたらいいなと素人ながらに考えております。削られてしまった部分の隙間が埋まらないのが気になるだけで、他は気にならないのでワイヤーの部分矯正をしていただけるクリニックを探していきたいと思っています。私のような場合、部分矯正は適していると言えるでしょうか。栗田先生に実際に診察していただいた訳ではないのでご回答いただくのは難しいかと思いますが、アドバイスなどありましたらどんなことでも結構ですのでお聞かせいただけますと大変幸甚です。どうぞよろしくお願いいたします。
-
- マロニエ矯正歯科クリニック
- （ 埼玉県 草加市 ）
- 2022年06月22日02時16分
マウスピース矯正で再開するとしても、歯を削らないように伝えれば削らずに再開できますし、部分矯正でも必要なら削ると思います。費用や期間的に部分矯正を選択されるのであれば、それでも良いと思います。
部分矯正をやれば、ブラケットを装着している範囲の歯を動かせるので、スペースを閉鎖することも出来るでしょう。ただ、２点気をつけるべき点があります。
�．好據璽垢�横に開くかもしれない
おそらく６本というのは前歯でしょう。部分矯正はだいたい前歯６本で行う歯科医院が多い気がします。隙間が空いている歯にブラケットが着きますので、前歯６本については隙間は無くなるでしょう。では、その隙間はどこにいくのでしょうか。
歯と歯が引っ張りあって隙間は閉じますが、その際に一番端の歯（この場合は犬歯）は前に引っ張られます。そうすると、犬歯と犬歯の後ろ側の第一小臼歯との間にスペースが開くことになります。全体矯正であれば、一番奥の歯もすべて移動するので途中の歯に隙間は残りません。
部分矯正で空隙歯列を治そうとすると、隙間を埋めたツケが一番端に出てくる可能性があります。見えるところのスペースは無くなったものの、横に移動しただけでスペースが完全消滅しない可能性があります。スペースが完全になくなってくれるケースもあるので、絶対無理というわけではありませんが、やってみないとスペースが残るかはわかりません。
��咬み合わせが悪くなる可能性がある
スペースを閉鎖すると、その分だけ前歯が少し引っ込みます。一応、矯正治療後で咬み合わせが改善しているとしたら、その咬み合わせから変化してしまうということになります。つまり、当たっていた前歯が当たらなくなってしまうということです。そもそもあまり前歯がちゃんと当たってないのであれば変化はありませんが、今の状態で割と良い咬み合わせであるなら、咬み合わせが悪化してしまうことになります。それを回避するためには、全体矯正を行い、すべての歯を動かして、隙間がない状態でしっかり咬んでいるように調整する必要があります。
部分矯正でちゃんと治るのであれば、部分矯正で良いでしょう。ちゃんと治らない可能性もあると理解した上で部分矯正を選ぶのもいいと思います。ただ、部分矯正を積極的に行なっている矯正歯科はあまり多くありません。矯正治療は咬み合わせを治すことを目的としていて、咬み合わせがちゃんと治らない可能性がある治療はやりたがらないのです。また、単価も安く、利益も少ないため、矯正専門で部分矯正はやっていないところも多いです。
そうなると、矯正治療をまともにやっていない一般歯科などで部分矯正のみ行っている歯科医院があったりします。あまり良い治療が受けられない可能性が高いので、出来れば矯正専門で、全体矯正も部分矯正も両方やっている歯科医院を選ぶといいと思います。
安価で期間も短く、手頃にやれそうだからと部分矯正を受けたがる方がいらっしゃいますが、部分矯正だけでちゃんと治る方はかなり少数です。部分矯正でちゃんと治るなら、全体矯正などやらずにみんな部分矯正をやるはずですが、実際は全体矯正をやっているわけです。下手に部分矯正をやって、また後悔する可能性もありますから、部分矯正だけで治そうとは決めつけず、まずは矯正専門の歯科医院に相談に行かれると良いでしょう。
