むぎさんの相談

カテゴリ：装置・治療法

歯列矯正したら出っ歯になった

  • 投稿者 むぎ さん　［25才 女性 会社員］ 2020/01/10/ 01:38
  • カテゴリー 成人矯正 装置・治療法 治療中
  • お悩みの歯 上あご右1番 上あご右2番 上あご右3番 上あご左1番 上あご左2番 上あご左3番

現在、下の歯はリテーナーで上の歯はデーモンクリアのブラケットを付けています。叢生でした。
下の歯は親知らずの2本抜歯、上の歯は4番目の歯と親知らず計4本を抜歯しました。もともと出っ歯ではありませんでしたが、上の前歯などが外向きに飛び出し、出っ歯になってしまいました。が、もうすでに抜歯の隙間はなく、キツキツだったので歯を引っ込めるために歯の間を削りました。削ってから8ヶ月が経ち今はその隙間も無くなり前歯もすこし引っ込んだのですが、まだ角度があります。出来れば歯を垂直に戻したいです。しかし、下の歯と上の歯がぶつかってしまい、これ以上引っ込めるのは難しいと先生に言われました。
もっと引っ込めたければまた歯を少し削って動かしてみるが改善するか分からない、と…。
なんでもともと出っ歯ではなかったのに出っ歯になってしまったんでしょうか。叢生を治したのになぜ出っ歯になるのか分かりません。
ネットで出っ歯の症例写真を見ると皆さん出っ歯が内側に引っ込んでました。私は抜歯もしてるし、歯も削ったのにどうして歯が内側に引っ込まないで出っ歯になってしまうのか教えてください。ちなみに歯は大きめです。
もう一度歯の間を削って動かした方がいいか、外科的手術が必要でしょうか。それとも病院を変えた方がいいのでしょうか。

読ませていただきました。

記載されている内容の中で疑問点があります。どうして下の歯はリテーナーなのでしょうか？上下のブラケットは同時に外すのが一般的です。何か理由がありましたか？

上の前歯を後方に移動する時は下顎の後方歯である大臼歯から上顎前歯にゴムをかけてもらいます。下顎の大臼歯が固定源になりこの歯から上顎前歯を牽引します。その結果、上顎前歯を後方に移動します。これを�教薀乾爐噺世い泙后�あるいはアンカースクリュウなどを埋入してそこから前歯を牽引します。アンカースクリュウは移動しないので上顎前歯だけが後方に移動します。抜いた場所を有効に使う場合は上顎大臼歯が前方に移動するのを防がなければなりません。

上顎前歯には叢生があったようですね。叢生を解消する過程で前歯が前方に傾斜したのだと思います。残念なのは上顎第一小臼歯を抜歯しているのにも関わらず叢生の解消だけでその第一小臼歯を抜歯した場所を使い切ってしまった事が原因です。それだけ大きな叢生だったのではないですか？重なっていたりするとそうなります。第一小臼歯を抜歯しても片側で6�伉�度の隙間しかできません。叢生の量が大きいと前歯は前傾します。

また歯を直角に戻したいとありますが、前歯の角度の標準値は直角ではありません。それよりも前方に傾斜しているのが普通です。上顎の前歯が直角だと下顎前歯との間のあたりが強くなりすぎて歯に障害が起きます。上下前歯はお互いに前方傾斜してそれほど強く当たらない方がよいです。

歯を削るのもエナメル質の下の象牙質が露出してしまうと知覚過敏のような症状がでてしまいます。限界があります。

外科手術は上下顎骨の位置関係を解決するにはよいですが、歯の前方傾斜を改善するために適応するものではありません。

難しい所ですが、私なら下顎にブラケットを装着させて頂いて、�教薀乾爐鮓０�し、そして上顎のアーチワイヤーを特殊な曲げを入れて解決を試みます。しかし、完全にご希望にそえるほどの改善ができるか？は疑問ではあります。

ご希望が叶う事、治療が成功する事を祈っています。

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