yuumiさんの相談
現在、虫歯治療で左下顎6番の抜歯予定です。
神経を抜く治療済みで、6年程前に根元が割れていると言われ、なんとかここまで使ってきましたが、いよいよ抜歯になりそうです。
これを機に、全体的な歯並び、噛み合わせを直したいと思い、カウンセリングを数件受けました。
現状としては
○下顎左6番抜歯予定
○上顎左7番、右6番7番が神経を抜く治療済み
○親しらず4本すべて抜歯済み
○下顎が後に下がっている為、上顎が前に出た状態で噛み合わせが悪い
○上前歯に捻じれがある、移動させるスペースはない
○就寝時の歯ぎしりや食いしばりが強く、歯が削れていると言われている
○顎関節症あり
左下6番の抜歯部分にブリッジでは負担がかかりすぎるのではないかと感じること(歯ぎしりが強いため)、
インプラントには抵抗がある、
長い目で見てなるべく自分の歯を残したい
等の理由で、矯正で7番を移動するか、一時的に義歯で様子を見るか迷っています。
また、全体的な矯正では、
�〇�ぎしりが強いのでなるべく抜歯をしないで上顎全体を後ろに下げる方が良いとの意見(その場合は左下6番にはインプラント、ブリッジ、義歯のどれか)、
�∈顕�6番の場所に7番を移動させ、上の左右7番を抜いて全体の矯正をするとの意見
とで迷っています。
特に気になるのは、
☆�△亮Ｎ鼎任郎険Δ了�の本数が合わなくなるが問題ないのか?(計3本の抜歯)
本数が合わないことで、再度歯並びや噛み合わせが悪くなってしまわないか
☆�△留�歯を抜くことへの影響(先生の意見では健康な歯を抜くよりは、今後ダメになりそうな歯を抜くとの事でした)、噛む力や顔の変化
☆歯ぎしりが強いタイプの人は抜歯は向かないのか?
☆�，悩顕�6番に義歯を使い不具合が出た場合、抜歯後数年経っていても7番を移動させることができるのか
以上です。
よろしくお願い致します。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2019-04-23 11:13:00
難しい治療であるのは間違いありません。大臼歯抜歯ですね。拝見していないので不明な点はありますが、�△琉娶�に賛成です。
理由は将来ダメになる歯を抜くと言うのは基本です。大臼歯の抜歯を選ばれるのは難しい判断です。神経が取られている歯でも状態がよければそのままでももちろん大丈夫ですが、その歯の状態が悪いのではないでしょうか？感染根管になっていて病巣があるなどの理由があると推測できます。そうでないと�△寮萓犬�大臼歯抜歯を選択しないと思います。通常の4番目第一小臼歯抜歯を選択します。
�，寮萓犬両絣椹�列全体を下げるというのは手術をするという事でしょうか？あるいはアンカースクリュウを使用するとう事でしょうか？抜いた場所を使用しないのに疑問を感じます。
成人の方の矯正治療は過去の治療歴を考慮する必要があります。必ずしも理想的な抜歯部位は当てはまりません。という点では学童や若年者の治療のゴールは当てはまりません。すでにある状態からもっともよい状態を作るという事になります。
歯ぎしりと矯正治療は関係ありません。歯ぎしりというのは歯科全体の問題ではありません。原因不明で根本的な治療は確立されていません。歯ぎしりをしているからと言って矯正治療ができないという経験は私にはありません。また抜歯した所を義歯にしておくのはよくありません。数年後にその部位に歯を動かすのは困難な事もあります。理由は歯を抜いた場所がの骨がやせてしまいます。またその部分の骨が硬くなり歯の移動を困難にします。
�，寮萓犬楼貳婿�科医ではないでしょうか？�△篭裟技�科医という感じを受けました。将来ダメになる歯を抜くというのは矯正歯科医の鉄則です。成人の患者様の個人、個人の中で理想的な状態、ベストな状態を作る事が成人矯正治療です。
長文になりすみませんでした。お役に立てればと思います。治療が成功する事を祈っています。
