マリオさんの相談
【 ブリッジのある矯正治療について 】
はじめまして。こんにちは。
ご多忙中、恐れ入りますがどうぞ良いアドバイスお願いいたします。
私は、現在、矯正を考えております。症状は次の通りです。
1.上顎前突(出っ歯)
2・咬み合わせが深い
3.下顎前歯が叢生→特に下左右1番2番がガタガタしております。
4.根管治療で神経をとっている歯(全体で8本)
5.現在、歯周ポケットは右下6番の6mm以外、すべて3mmです。
6.現在の骨の状態であれば、矯正可能とのことでした。
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何軒かの矯正相談を受けさせていただきましたが、まだ、納得できる方法に行き当たっておりません。
【ここでご質問させて頂きたいと思います。宜しくお願いいたします。】
�￣Σ�6番を分割(ヘミセクション)し、7番とブリッジしております。6番、7番、8番は神経を抜いております。(根管治療済)
私のように、ブリッジしている者でも矯正は可能でしょうか?
�∋笋里茲Δ暴个短�で咬み合わせが深い者は下顎については、抜歯しなくても治療ができる旨受けました。
しかし、「下顎前歯のデコボコをどうにかしなければいけない」ので、
A・奥歯を下げて隙間をつくる→しかし、奥歯は弱い(7番、6番)
B・歯を何mmか削る
C・多少の咬み合わせを妥協して1本抜歯する
と言われましたが、どのような方法が適しているのかわかりません。良いアドバイス宜しくお願いいたします。
�Ｇ�齢の壁もあり、下の歯につきましては、加齢により歯茎が逆三角形になってきております。矯正治療により、ブラックトライアングルは避けられないでしょうか?ブラックトライアングルをなるべく回避できる治療はないでしょうか?
お手数ですが、どうぞ宜しくお願い申し上げます。
※一部、内容を修正・割愛いたしました。(運営部)
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2017-11-28 11:25:00
�〔簑蠅△蠅泙擦鵝�根管治療は歯の内部の問題です。矯正治療ができないとすれば歯根の表面に問題がある場合です。根管治療をおこなった歯も移動は可能です。ただしブリッジは外さなければならない事もあります。
�▲泪螢�様は成人矯正治療です。上下の顎骨の水平方向でのづれによって出っ歯になっている事も考えられますが顎の骨は年齢的も動きません。よくあるのは下顎骨の後退による上顎前突（出っ歯）です。この場合は上顎の小臼歯は抜歯しますが、下顎は抜かない場合もあります。下顎骨が後退していると上顎の同じように抜いてしまうと下顎前歯が内側に入り、出っ歯が治らなくなります。成人矯正治療は今ある現状を何とか歯の角度でカモフラージュする事でよりよい状態を作る治療です。成長期の患者様のようには容易ではありません。A案、B案、C案すべて考えられます。A案の大臼歯を後方に移動させるものですができても4ミリ程度だと思います。それ以上は無理だと私は思っています。B案の削るという物は歯のエナメル質の範囲内での削合になります。できても2ミリぐらいでしょうか？数歯の歯を削ってやっと2ミリぐらいできればというものです。Cは前歯１本抜歯というのはあります。ただし上下の歯の本数が合わなくなります。かみ合わせを最後に治すときに大変な事はありますが、よく行う方法ではあります。
��ブラックトライアングルを回避する方法は今のところ残念ですがありません。特に下の前歯の凸凹を解消すると起きる可能性があります。これは歯が生えている来るときに凸凹に生えてきたために歯が斜めだったりして歯肉はうまく成長できなかった事に起因します。あとは年齢的な歯肉の後退もありますが根本的な解決策はありません。しかし、前歯は完全な長方形ではありません。歯が長方形ならブラックトライアングルはできません。歯の形態が三角形をさかさまにしたような形の方はブラックトライアングルが強くでる事があります。これは歯の形態をエナメル質範囲内で少し削る事によって軽減させる事ができます。
以上になります。歯科用語は平易な言葉がなく理解しづらいと思います。
治療が成功する事を祈っています。
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- マリオ(40歳 女性 その他 ）
- 2017年11月28日16時23分
この度はお忙しいところにも拘わらず迅速なご回答を頂きまして誠にありがとうございました。大変分かりやすくご回答頂き感謝いたします。
ご多忙中大変恐縮ですが、もう一つ伺っても宜しいでしょうか？
ある矯正歯科Aへ資料採集をして頂き、資料取りとして代金もお支払いいたしましたが、治療内容にどうしても納得できず、同意書もまだ交わしていない状態でおります。
A矯正歯科の治療内容が
1.上顎の歯は2本抜歯
2.下顎の歯は右下6番(分割しております。)と7番のブリッジを外し、6番の根のない歯の隙間を利用する。
3.下顎左下は4番か5番を抜歯
とのことでした。
私の現在の症状は噛み合わせが深く、上顎前突ということですので、福井先生もおっしゃるように下顎は非抜歯が理想かと思います。
【ここでご質問させて頂きたく存じます。】
��6番の根が残っている歯はあまりもたないのでは...と最近、他の歯科医に言われました。このような状態でＡ矯正歯科の言われる下顎の6番の根のない歯を利用した矯正治療は可能でしょうか？
�↓，�可能な場合でも治療後、また、ブリッジということになりますでしょうか？
�６裟騎阿里海箸砲覆蠅泙垢�、現在、左上の4番の歯が今年8月に根尖部破折とのことで、抜歯という選択肢しかないと言われました。矯正の際、4番の小臼歯を抜歯するのが一般的と聞きましたので、仮歯の状態で放置しております。
4番の異変に気づきましたのは、昨年暮れで、歯茎から鼻にかけて押すと痛みがあったからでしたが、かかりつけの歯医者では大丈夫ということでした。
むやむやな気持ちを引きづったまま、今年、8月にやはり違和感があり他の歯医者へ受診。パノラマ写真により根尖部破折と分かりました。写真では、歯槽膜？の横あたりに小さな丸い影が映っておりました。
自分に合う矯正歯科との出会いに少し時間がかかっており、左上4番を放置していても大丈夫か不安でおります。
a.このような症状の場合、4番以外の歯にも影響が出ますでしょうか？
b.あと、1.2ヶ月は耐えてもらえるでしょうか？現在、仮歯が下がってきています。
これで、最後の質問にさせて頂きます。先生もお忙しいと思いますので、ご回答頂ける範囲で結構でございます。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2017年11月28日17時07分
矯正歯科医が計測診断の結果、下顎も抜歯して排列が可能と判断したのだと思います。この場合ですが下顎前歯部の叢生の程度、下顎前歯の傾斜角度、そしてかみ合わせが深い事の原因がどこにあるかです。骨格性なのか？歯の傾斜角度なのか？それ以外か？です。どちらにしても下顎の歯を抜歯しても改善が可能であると判断したという事ですね。それはそれでありかと思います。上下ともに歯を抜くことになるので口元が後方に下がります。
またヘミセクション（半分だけ抜いた歯）に関しての矯正治療は残っている歯根が大丈夫であれば可能です。またその場所を利用して歯を移動させるのでその場所をブリッジなどにする必要はないと思います。さらに反対側の小臼歯を抜かれるのならバランスは保たれます。
上の歯ですが破折している歯と反対側の4番目でしょうか？抜歯する事だと思います。破折している歯が仮の歯の状態でどれだけ持つか？というのは判断できません。
私にはその矯正歯科医の診断は妥当なものに思えます。
これだけの歯科に関する知識のある方です。納得されない限りは治療に踏み切る必要はないと思います。じっくりお考えになって大丈夫だと思えたら治療をはじめてください。後悔します。
治療が成功する事を祈っています。
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- マリオ(40歳 女性 その他 ）
- 2017年11月28日18時00分
本当に本当にありがとうございました。
先生のような方がいらっしゃる矯正歯科が近くにありましたら、
迷わずお願いしたのに！と思えました。
同じ女性として、迅速なご対応からバイタリティー溢れる素敵
な先生と感じます。年末に向けてお忙しくなると存じます。
どうぞ、くれぐれもご自愛くださいませ。感謝。
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- 医療法人愛美会 アイ矯正歯科クリニック
- （ 神奈川県 横浜市鶴見区 ）
- 2017年11月28日21時26分
