矯正治療前に親知らずは抜歯するべき？必要なケースを紹介

歯並びが乱れている原因が横向きに生えている親知らずにあると考えられており、矯正治療を始める前に親知らずを抜歯することもあります。

矯正治療がスムーズに進まない可能性があるため、事前に抜くことが多いですが、矯正後に抜歯することもあります。

矯正治療では歯をきれいに並べるためのスペースが必要です。スペースが十分に足りていないケースでは歯を抜いてスペースを作ることがあります。親知らずを抜いて歯を後ろに下げることができる場合は、親知らずが抜歯候補になるでしょう。

ただし、歯を後ろに下げる必要がない場合は親知らずを抜歯しても矯正に必要なスペースの確保ができません。その場合は、別の歯を抜歯して親知らずは抜かない場合もあります。

親知らずに虫歯や歯周病などのトラブルがなく、親知らずが問題なく生えて噛み合っている場合は、残す可能性が高いです。残しておけば、ほかの奥歯がダメになった際に移植をしたり、ダメになった歯を抜いた後に再矯正で歯を移動させて代わりの歯にすることができることもあるためです。

ただし、親知らずにうまく歯ブラシが当たらないなど汚れが残り、虫歯や歯周病になりやすいため、まっすぐ生えていても抜歯することがあります。

親知らずが歯茎に完全に埋まっている場合は、そのまま矯正治療をすることもあります。親知らずの一部が出ているけれども痛みなどがない場合もそのまま矯正治療を開始することがありますが、汚れが溜まりやすく虫歯や歯周病のリスクも高まるため基本的には抜歯が良いでしょう。

手前の奥歯を動かしたことで親知らずが少しずつ生えてくることもあります。

親知らずの生え方によっては、他の歯を押すといわれています。横や斜めに向いて生えていると、隣の歯を押して歯並びが悪くなる原因と考えられています。矯正治療後に歯並びが崩れる要因になるかもしれません。

※親知らずが歯を押すことに関して明確なエビデンスはみつかっていませんが、歯科医師の見解や経験によりそのようにいわれることがあります。

親知らずは一番奥に生えているため、歯ブラシが届きにくい位置です。すると磨き残しが溜まりやすく、虫歯や歯周病になるリスクが高くなります。

また、斜めに生えて隣の歯にぶつかっているような状態だと、隣の歯との隙間ができて汚れ（細菌）が残り、親知らずの手前の歯が虫歯や歯周病になってしまうことも少なくありません。

虫歯や歯周病の親知らずの抜歯は、公的医療保険が適用されます。1本あたり1,500円～5,000円くらいと定められています（※親知らずの抜歯の難易度によって異なります）。

一方、親知らずにトラブルがなく、矯正治療のために抜歯するのであれば「治療が必要な歯ではない」と判断され、公的医療保険は適用されません。自費診療で抜歯することとなり、費用は歯科医院によって異なります。歯科医院によっては、矯正治療費に含まれる場合もあるのでよく確認しておきましょう。

2023年7月 株式会社メディカルネット調べ

矯正治療を受けている間に、親知らずが生えてくる・痛みを感じ始めてしまうこともあります。

もし生えてきても、必ずしも抜歯する必要はありません。
痛みが強い場合、親知らずが矯正装置の装着の妨げになる場合などには、矯正治療中に親知らずを抜歯する可能性があります。

親知らずの抜歯の際に矯正器具が取れてしまったり、抜歯直後はお口が開きづらく通院に影響が出ることもあるので、抜歯が必要かどうかはまずは矯正歯科に相談しましょう。