矯正したのに出っ歯が直らない！その理由とは

上顎の前歯が前方に突出する、いわゆる出っ歯といわれる歯列不正には、いくつかの種類があります。大きく2つに分けると、上の前歯そのものが前方に出ている「上顎前歯部唇側傾斜」、そして上顎全体が前方に出ている「上顎前突」があります。
このほか、下顎の歯列不正や顎の位置異常によって、出っ歯に見えるケースもあります。下の歯が後ろ側に傾いている「下顎前歯部舌側傾斜」や、下顎が小さかったり後ろに下がってしまっている「下顎後退」などです。
また、歯の位置や歯の長さなどが影響し、笑うと歯肉が見えてしまう「ガミースマイル」も出っ歯のように見えることがあります。
このように出っ歯の原因はさまざまなものが挙げられ、治療方法もそれぞれで異なります。矯正治療ができる歯科医師に相談し、どのようなタイプの出っ歯なのか診断してもらいましょう。

矯正治療は、歯を正しい位置へ動かしていくことで噛み合わせと歯並びを改善していきます。歯並びを整理することでスペースを作ることができる場合もありますが、十分なスペースができない場合は抜歯を検討する必要があります。


出っ歯の改善は、前に出ている歯を後ろに下げるためのスペースが必要となります。
ひどく前に出ている出っ歯でない場合は、ほかの歯のエナメル質を少し削ってスペースを作る「IPR（ディスキング）」や、上顎大臼歯を後ろに移動してスペースを作る、といった方法もありますが、強い出っ歯の場合は、小臼歯（前から4番目または5番目の歯）の抜歯が出っ歯の改善に効果的です。


抜歯をしない方法として、拡大床を使った治療もありますが、歯列を外側に広げることによりスペースを作る方法のため、より出っ歯になる可能性もあります。
歯科医院での治療方針の説明の際に「なぜ抜歯が必要なのか」「抜歯しない治療方針だが、それで希望の口元になるのか」といった疑問が出たら、そのときに質問をして解消しておくとよいでしょう。これから長い時間をかけていく治療ですから、明確な回答を得たうえで契約するようにしましょう。

患者さんとしては「なるべく健康な歯を抜きたくない」という気持ちが強いと思いますが、抜歯せず狭いスペースに歯を並べようとすると、矯正治療後に後戻りしやすくなるため、出っ歯の治療では抜歯するケースが多く見られます。
スペースを作るために抜く歯は、基本的には前から4番目のものとなりますが、親知らずを抜くこともあります。特に、真っすぐではなく斜めに生えているような親知らずであれば抜く確率が高くなります。
また、IPR（ディスキング）でスペースを作るという方法は、歯にダメージがない範囲でしか削ることができません。歯の表面を覆うエナメル質は1.5mmほどの厚みがありますが、そのうち0.25～0.5mmほど削るだけなので、十分なスペースを確保するのは難しいといえるでしょう。
抜歯する歯の選択としては、治療済みの歯を優先して対応できることもあります。「この歯を優先的に抜歯したい」と考えているものがありましたら、歯科医師に相談しましょう。

矯正歯科治療を行う歯科医院はたくさんありますが、まずは治療を受けたいと希望する歯科医院を探さなくてはなりません。
矯正治療を行う歯科医師によっては「歯並びをきれいにする」「噛み合わせを改善する」「顔のEラインを美しく見せる」など治療の理想像や治療の方針が少しずつ異なります。

まずは自分が理想とする口元や歯並び、噛み合わせを明確にし、カウンセリングの際にはっきり伝えられるようにしましょう。歯科医院の治療方針と希望する治療を合致させることで、信頼して治療を任せられるようになります。
言葉で伝えることが難しい場合は先に紙に書き出してみたり、理想に近い写真などを用意してみると伝えやすくなります。

また、再矯正治療を希望する場合は、歯科医師にその旨を伝えましょう。可能であれば1度目の矯正に関する資料を、前回治療した歯科医院よりもらっておきます。再治療する際に大切なデータとなるだけでなく、不測の事態や再び矯正するときのデメリットを事前に知ることができるかもしれません。


前回の矯正治療では改善できていないという実感がある、またはほかの歯科医師には治療が難しいと言われたという場合も、まずは自分の希望する治療を歯科医師に伝えましょう。

「はっきりとした回答をもらえなかった」と感じたら、セカンドオピニオンを検討しましょう。複数の歯科医師の見解を聞いてみることもとても大切です。
希望する治療についてしっかり時間をとって話したい場合は、カウンセリングの予約の際に「歯科医師に質問したい点がある」と伝えれば、長めに時間をとってもらえるかもしれません。
理想の口元になるために、疑問に思うことは歯科医師に質問し、不明な点や気になることがない状態で治療を開始、継続できるようにしましょう。