大人の矯正に抜歯は必要？後悔しないための矯正ガイド

一般的に抜歯の対象となる歯は、前から4番目の第一小臼歯、または5番目の第二小臼歯のどちらかです。多くのケースで合計4本の上下左右の小臼歯を抜歯します。

上か下の2本だけ抜歯することや、片側だけ1本抜歯するなど稀なケースもあります。遠方や身体的事情などで通院回数を最小限にしたい方は、1度か2度で複数本まとめて抜歯できるか担当医と相談すると良いでしょう。

また、小臼歯以外の歯を抜歯するケースがあります。親知らずを抜歯してスペースを作り、全部の歯を後ろへ移動させる方法もよく行われます。歯の神経をとって被せ物をしているような健康の歯に比べて寿命が短い歯を代わりに抜歯することもあります。

矯正治療にともなう抜歯は便宜抜歯といわれ、特に健康である歯であれば公的医療保険適用外です。自費診療のため、1本あたりの抜歯費用の相場は5,000円～10,000円程度です。

2023年10月 株式会社メディカルネット調べ

矯正治療では歯を移動させるためのスペースが必要です。歯の大きさに対して顎が小さい場合は歯を正しい位置に並べるためのスペースが足りなくなり、抜歯が検討されます。

抜歯をしないで矯正治療を進めても歯はきれいに並ばず、無理に並べると全体的に歯が横や前に拡がって出っ歯になります。

矯正治療では歯を移動させるためのスペースが必要です。歯の大きさに対して顎が小さい場合は歯を正しい位置に並べるためのスペースが足りなくなり、抜歯が検討されます。

抜歯をしないで矯正治療を進めても歯はきれいに並ばず、無理に並べると全体的に歯が横や前に拡がって出っ歯になります。

上下どちらかの前歯が大きく前に突き出ている場合、歯を後ろに移動させる必要があります。前歯を後退させるための大きなスペースを作るにあたって、抜歯を行うケースがあります。

出っ歯や受け口などで上下の顎が前後に大きくズレているケースでも、抜歯が必要です。場合によっては外科手術も検討されるでしょう。

前に出ている歯を抜歯矯正によって後ろに移動させることで、前歯の噛み合わせを整えることができます。

歯を抜かない「非抜歯矯正」のメリットは、健康な歯を失わないことです。歯は大切な臓器の一部といっても過言ではありません。できるなら長持ちさせたい気持ちもわかります。ですが、抜歯をしないことでどのようなデメリットがあるのかも確認してみましょう。

歯が生えるスペースが狭くても、歯を前や横に出して幅を拡大することで、歯を並べるスペースは確保できる場合があります。しかし、無理に歯並びを拡げると、将来的に歯茎が退縮しやすくなるほか、歯並びや噛み合わせが安定せずに後戻りが起こる可能性があります。

また、きれいに並んだとしても、歯が前に出過ぎて口元が膨らんだゴリラのような横顔になるかもしれません。これではEライン（横顔で鼻先と顎先を結んだ線と口元の関係性）が悪くなってしまい、見た目に不満が残るでしょう。
以上から、歯を抜かずに歯並びを整えることは一概に良いとは言えないことが分かります。

歯を抜かない「非抜歯矯正」のメリットは、健康な歯を失わないことです。歯は大切な臓器の一部といっても過言ではありません。できるなら長持ちさせたい気持ちもわかります。ですが、抜歯をしないことでどのようなデメリットがあるのかも確認してみましょう。

歯が生えるスペースが狭くても、歯を前や横に出して幅を拡大することで、歯を並べるスペースは確保できる場合があります。しかし、無理に歯並びを拡げると、将来的に歯茎が退縮しやすくなるほか、歯並びや噛み合わせが安定せずに後戻りが起こる可能性があります。

また、きれいに並んだとしても、歯が前に出過ぎて口元が膨らんだゴリラのような横顔になるかもしれません。これではEライン（横顔で鼻先と顎先を結んだ線と口元の関係性）が悪くなってしまい、見た目に不満が残るでしょう。
以上から、歯を抜かずに歯並びを整えることは一概に良いとは言えないことが分かります。

一番奥歯から順に後ろに移動させることで、歯が移動できるスペースを作ります。ただし、親知らずが生えている場合は、親知らずを抜いてから奥歯を動かす方法が多いです。

歯が生えている歯列の幅が狭い場合、矯正装置により歯列の幅を拡げることで歯を並べるスペースを確保できる場合があります。

歯の表面のエナメル質という層をわずかに削って隙間を作る方法です。「ディスキング」や「ストリッピング」「IPR」ともよばれています。

抜歯した箇所には血が溜まり、「血餅（けっぺい）」とよばれるかさぶたが形成されます。血餅には出血を抑える役割があるため、強くうがいするなどして剥がれないように注意しましょう。

血餅が剥がれてしまうと、強い痛みが生じる「ドライソケット」という状態になる可能性もあります。抜歯した箇所は指や舌で触ったりしないよう注意が必要です。

強い力で歯磨きをした場合も、血餅が剥がれてしまう可能性があります。お口の中の汚れが気になる場合や、歯磨き後にお口をゆすぐ場合などは、頭を動かして水をお口の中にゆっくり行き渡らせるようにしましょう。強いぶくぶくうがいもNGです。

抜歯した箇所を刺激しないように意識して過ごすことが大切です。

血流が促進されると、抜歯した箇所の出血がひどくなる可能性があります。抜歯した日は、湯船に浸からずにシャワーで済ませるようにしましょう。ただし、腫れや痛みがある場合にはシャワーも控えます。また、運動や飲酒によっても血流は促進されるため、抜歯した日は安静に過ごすようにしてください。

そのほか、喫煙は血流を悪くし、抜歯した箇所の治りを遅らせてしまいます。担出来る限りタバコを控えましょう。

抜歯をされる際は局所麻酔が用いられ、数時間は麻酔の効果が持続します。麻酔が効いている間はお口の中の感覚が鈍り、誤って頬や唇を強く噛んでしまう恐れがあります。新たな傷を作らないためにも、麻酔の効果が切れるまでは食事を控えましょう。

抜歯後に抗生剤や鎮痛剤が処方された場合には、用法・用量を守って忘れずに飲むことが大切です。鎮痛剤については「服用間隔を○時間以上空けるように」などの担当医の指示を守って飲むようにしてください。また、薬が体に合わない、痛みが止まらないと感じた場合には担当医に相談しましょう。

なるべくなら歯を抜きたくない、抜歯は怖いし痛そう、歯を抜いたら後悔しそう、などが皆さんの本音ではないでしょうか。歯は一生の財産です。なるべく健康な歯を残したいのは歯医者さんも同じです。

矯正治療においては、場合によって歯を抜いたほうが患者さんのためになるケースがあることをご理解ください。抜歯するかしないかで、仕上がりのイメージが変わります。

ご自身がイメージするゴールにできる限り近づけられるように、納得のいく矯正治療を担当医とよく相談なさってくださいね。